Вопрос содержимого горшков и подгузников мам волновал всегда, особенно, если ребенок какает водой.
Понос у малышей может быть как кратковременным явлением, так и симптомом опасной болезни с обезвоживанием организма.
Чтобы правильно оказать помощь, надо отличать нормальный жидкий стул грудничков от диареи.
Давайте разберемся, какой стул является нормой для грудничка.
Жидкий стул – это норма?
Стул детей до года имеет свои отличия, которые надо учитывать взрослым, чтобы отличить норму от патологии. Никаких сравнений с взрослым стулом устраивать нельзя.
С рождения младенцы питаются жидкой пищей, поэтому и стул не оформлен. Если прикорма у грудничка еще нет, кал имеет вид каши с кусочками творога (переработанного молока).
Частота дефекации в 1-м полугодии доходит до 5-6 раз в день. Это связано с особенностями работы органов пищеварения и ферментов.
Определенную форму и консистенцию детский стул принимает после введения прикорма в значительных количествах. К 12-ти месяцам он имеет вид плотной каши или колбаски.
При таком питании плотный стул оценивают как предрасположенность к запорам. Важно, чтобы при дефекации ребенок был спокойным, в содержимом горшка не присутствовала слизь и кровь.
На первой неделе после появления на свет у новорожденного выходит меконий – первородный кал. Внешне он похож на замазку черного, коричневого или зеленого цвета.
Отстирывать от него пеленки и отмывать попку младенца довольно трудно. После перехода на грудное или искусственное вскармливание он принимает жидкую неоднородную консистенцию, могут появиться белые твердые крупинки в кале у грудничка.
У грудничков он имеет кисловатый запах, у малышей, питающихся смесями, — каловый, достаточно неприятный. Цвет испражнений может меняться от оттенков желтого до коричневого, с примесями зеленого, пока не наладится работа ферментов.
Если новорожденный стабильно поправляется, никакого беспокойства тот факт, что ребенок какает желтой водой, не должен вызывать. У годовалых грудничков стул появляется 1-2 раза в день вполне определенной формы.
Поводом для тревог может быть зеленый, зловонный и брызжущий стул практически в виде воды. Если у крохи рычание в животе, повысилась температура, он капризничает, не ест, его тошнит – это симптомы диареи.
Диарея у малышей
Понос – это патологически разжиженный стул, очень опасный для грудничков, так как быстрая потеря жидкости и питательных веществ вызывает астению и обезвоживание. Принято думать, что диарея – следствие инфекции кишечника или отравления, но на этот счет есть и другое авторитетное мнение.
Понос – достаточно распространенное расстройство пищеварительной системы, своеобразная реакция на агрессию. В отличие от обычного жидкого стула понос неудержимый и вызывает желание опорожнить кишечник немедленно.
Дополняют его болезненные спазмы и вздутие живота, рвота. Количество походов на горшок особого значения не имеет, важно качество стула. Для малышей опасна диарея в виде жидкого стула 5 раз в день с быстрой потерей жидкости.
Причины детского поноса
Почему ребенок какает водой? Предрасположенность к поносу заложена в физиологических свойствах кишечника грудничка.
Так как система пищеварения еще очень уязвимая, возникающие проблемы пищевого поведения могут вызывать расстройства сопровождаемые обезвоживанием, интоксикацией, проблемами внутренних органов.
Кишечник у грудничка длиннее, участок слепой кишки подвижный из-за брызжейки. Эти особенности затрудняют диагностику аппендицита, который иногда смещается налево.
К моменту появления на свет секреторный аппарат окончательно не сформирован: детский кишечник имеет взрослый комплект ферментов, но активность их очень низкая.
Особенно страдают от этого искусственники, ведь жиры грудного молока усваиваются проще. Поэтому у искусственников чаще бывают кишечные расстройства при перекармливании.
Площадь всасывания в детском кишечнике больше, поэтому еда поглощается быстрее. Но барьерная роль кишечника не развита, поэтому слизистая оболочка проницаема для бактерий.
Пораженная слизистая с многочисленными ворсинками восстанавливается не сразу. Увеличивая площадь всасывания, ворсинки поражаются первыми.
Активность ферментов снижается, и пища проходит не переваренной. Поэтому при кишечных расстройствах наблюдают стул с фрагментами не переваренной еды.
Мнение доктора Комаровского о кишечных инфекциях на этом ролике
Обычно диарею провоцирует инфекция – вирусная (ротавирус, энтеровирус) или микробная (сальмонелла, энтерококк, стафилококк). Типичные симптомы инфекции: диарея, метеоризм, рвота, боли, потеря аппетита, высокая температура, токсикоз, обезвоживание.
Понос вызывают и другие патологии – отит, грипп, пневмония, ОРВИ, бронхит. При этих болезнях тоже наблюдают лихорадочное состояние, но диарея имеет вторичный механизм. Выяснить его истинную причину может только доктор.
Опасность кишечных расстройств
Любой понос с соотношением потерь 10г на 1 кг массы тела опасен для грудничка, так как может вызвать нарушение электролитного обмена и обезвоживание. Основные причины жидкого стула:
- Разные инфекции;
- Простудные болезни;
- Аллергия на лекарства;
- Непереносимость незнакомого прикорма;
- Аллергия на еду.
Распространенное заболевание, сопровождающееся диареей, — острый гастроэнтерит. Симптомы инфекции – тошнота, лихорадка, интоксикация организма.
Главный признак – это водянистый стул зеленого оттенка с кровяными прожилками и резким запахом.
Частая дефекация раздражает анус, вызывая опрелость и покраснение. Диарею дополняют общие симптомы – слабость, бледные покровы, лихорадочные состояния.
Есть признаки, при которых лечить детский понос дома крайне опасно. Если у крохи проявляются неоднократная рвота, понос, это признаки серьезных болезней, провоцирующих обезвоживание.
Помощь специалистов обязательна при следующих симптомах:
- Понос и рвота у месячных младенцев;
- Неоднократная диарея у детей до года;
- Температура тела от 38° плюс диарея;
- Боль в животе, отсутствие аппетита, понос;
- Сухие губы, плач без слез, западающие родники и глаза, слабость;
- Примеси слизи, пены, крови, газов в кале, изменение самочувствия;
- Понос, грудничок теряет вес;
- Сыпь и шелушение кожи лица на фоне диареи;
- Появление поноса после приема антибиотиков или других лекарств.
Непременно поинтересуйтесь, почему ребенок пьет много воды.
До появления врача
После вызова доктора надо постараться найти причины диареи по указанным признакам.
- Неожиданный понос с примесями слизи или крови, возможно повышение температуры указывает на инфекции вирусного или микробного происхождения, иногда – на пищевое отравление или присутствие паразитов (лямблий, глистов). У младенцев обезвоживание развиваются стремительно, поэтому вызов скорой обязателен.
- Непрекращающийся понос с вздутым животом, потерей массы тела и сыпью говорят о проблемах с ферментами – недостаточности лактозы, аллергии на цельное коровье молоко, дисбактериозе, нарушении обменных процессов (целиакия, муковисцедоз). Понос сочетается с нарушением всасывания пищи, недостаточной активностью ферментов, потерей веса. Этот вид диареи протекает несколько недель, без повышения температуры, с расстройствами витаминно-минерального обмена.
- Диарея после приема лекарственных средств развивается при потреблении антибиотиков, нарушающих флору кишечника и вызывающих инфекцию активацией условно-патогенных микроорганизмов. Понос могут вызывать сиропы против жара, в составе которых есть глицерин. Если понос сопровождает аллергию на медикаменты, то параллельно появляются высыпания.
- Понос, провоцируемый стрессом, появлением зубов, переменой климата или еды. Этот тип болезни обеспечивает нервно-рефлекторный механизм, влияющий на активность кишечника, когда пища проскакивает быстрее и не успевает перерабатываться. Надо учитывать, что во время прорезывания зубов иммунитет ребенка снижен. Когда он тянет в рот все подряд, есть вероятность появления инфекции.
- Диарея как следствие болезней органов ЖКТ (гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, панкреатита).
Все перечисленные типы диареи требуют срочного обследования с подбором адекватных лечебных мер.
Если у крохи появился жидкий стул, надо компенсировать потерю жидкости.
Если удалось выяснить причину диареи, надо скорректировать диету мамы, исключить новый прикорм или другие раздражители кишечника. При инфекциях проводят антимикробную терапию и поддержание водно-солевого обмена специальными растворами.
Обычное раздражение кишечника новыми продуктами дискомфорта не вызывает. Просто еда проходит не за 25-27 часов, а за 14-15, поэтому организм ее не полностью переваривает, и кал не успевает уплотняться.
Профилактика диареи
Предупреждение инфекций кишечника – это соблюдение известных гигиенических правил:
- Мытье рук, в том числе и после туалета;
- Тепловая обработка еды и питья;
- Сбалансированное питание ребенка;
- Соблюдение правил хранения продуктов;
- Изоляция больного, выделение отдельной посуды, полотенца и т.п..
Заключение
Если ребенок какает водой, не забывайте, что самое страшное в этой ситуации – это обезвоживание и потеря солей. Без еды человек может держаться долго, а без воды и солей кальция, натрия, калия даже одного дня не протянет.
Особенно это актуально для детей, у которых запасы этих веществ в организме еще меньше, поэтому понос может представлять угрозу не только их здоровью, но и жизни.