Диагностика, лечение и профилактика грудного кашля у детей

Кашель — это защитная реакция организма, суть которой заключается в очищении бронхов от инородных частиц, патогенных бактерий и мокроты. В большинстве случаев у ребенка кашель провоцируется ОРВИ или воспалением носоглотки и аденоидов. Грудной кашель, напоминающий приступ удушья, может рассматриваться как симптом бронхиальной астмы или коклюша.

Часто кашель может быть не связан с какими-либо нарушениями со стороны органов дыхания. Так, подобный симптом появляется на фоне сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. Грудной кашель может быть естественной реакцией организма на загазованность воздуха или его сухость, а также на воздействие аллергена. Если у ребенка начался внезапный приступ кашля, напоминающего удушье — это может свидетельствовать о проникновении в дыхательные пути инородного тела. Такая ситуация требует немедленной помощи врачей, так как она представляет серьезную угрозу жизни ребенка. То же самое касается кашля, который имеет такие особенности:

• громкие хрипы;
• примесь крови или гноя;
• кашель длится более трех недель.

Диагностика

Грудной кашель у ребенка — это серьезный повод обратиться к педиатру. Если у ребенка на фоне кашля повысилась температура, желательно вызвать врача на дом. Врач прежде всего выяснит такие аспекты:

1. Как давно возник симптом.
2. Особенности кашля: наличие хрипов, трудностей с глотанием, приступов удушья, мокроты и прочего.
3. Не ел ли ребенок орехи или семечки?
4. Показатели температуры тела.
5. Не было ли контакта с аллергеном (шерсть животного, бытовая пыль, химические вещества и т. д.)?

Если для постановки точного диагноза врачу оказалось недостаточно такой информации, детям назначаются другие исследования:

1. Рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки.
2. Бронхоскопия: проводится при подозрении о присутствии инородного тела в бронхах.
3. Лабораторные исследования мокроты и периферической крови.
4. Анализ на аллергены.

Только после постановки диагноза врач может определить, как лечить грудной кашель у ребенка.

Лечение

Прежде всего детям с высокой температурой и кашлем показан постельный режим в течение нескольких дней. Если температура находится в пределах нормы или повышена незначительно, достаточно соблюдения щадящего режима. Что касается питания, то большинство детей имеют плохой аппетит во время заболевания. В таком случае не нужно насильно кормить ребенка, предпочтение стоит отдать легкоусвояемой и питательной пище: супам, кашам, киселям и подобным блюдам.

Что касается питья, то во время вирусных заболеваний, сопровождающихся кашлем, оно должно быть обильным. Ребенку можно предложить любимые напитки, кроме газированной и холодной воды. Жидкость ускорит процесс выведения токсинов из организма и поспособствует разжижению мокроты.

В помещении, где находится ребенок, рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку, а также увлажнять воздух: включать увлажнитель или закрывать батареи центрального отопления мокрыми полотенцами.

Как лечить грудной кашель у ребенка:

1. Если ребенок страдает от сухого («лающего») кашля, который по истечении двух-трех дней не перешел в мокрый, врач прописывает препараты-муколитики. Они способствуют разжижению мокроты и слизистых выделений из полости носа. Так, детям назначают АЦЦ-100, Флуимуцин, Лазолван, Амбробене, Бромгексин и другие. Курс лечения муколитиками определяется врачом. Для восстановления активности клеток слизистой бронхов могут прописываться муколитики Мукодин или Бронкатар. Эти лекарства содержат карбоцистеин, который противопоказан детям до двух лет, а также людям, имеющим заболевания почек и органов желудочно-кишечного тракта.
2. В отдельных случаях детям могут назначать лекарства, способствующие подавлению кашля. Эти средства содержат компоненты, влияющие на кашлевой центр головного мозга (Синекод, Тусупрекс). К противокашлевым средствам относят и те, которые способствуют блокированию нервных окончаний слизистых трахеи и бронхов (Либексин). Такие лекарства назначаются с особой осторожностью и лишь в крайних случаях — когда грудной кашель провоцирует рвоту, боль за грудиной, бессонницу, что характерно для коклюша. Побочные действия: присоединение вторичной инфекции, дыхательная недостаточность, застой мокроты в бронхах.
3. Если причиной кашля стало сужение бронхов, что характерно для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, врач прописывает ребенку бронхолитики, а также ингаляции через небулайзер. Для выполнения процедуры используют раствор Беродуала, дозировка которого подбирается доктором. Ингаляции проводят от двух раз в день. Если в доме нет небулайзера, врач прописывает препараты-бронхолитики: Сальметерол или Аскорил. Эти лекарства эффективны, однако у них есть недостаток — побочные эффекты, проявляющиеся тремором и аритмией. Если у ребенка имеется склонность к аллергии, для лечения обструкции бронхов, совместно с бронхолитиками, прописываются антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие. Если малыш страдает от тяжелой обструкции бронхов, решение принимается в пользу назначения гормональных препаратов, к примеру, Пульмикорта. Его принимают в виде ингаляции.
4. Для улучшения отхождения мокроты у ребенка можно выполнять легкий массаж грудной клетки (поглаживания, растирания и похлопывания). Во время массажа можно использовать согревающую мазь с растительными компонентами, к примеру, Доктор Мом. Мазью также можно натирать ступни ребенка, так как на них сосредоточены акупунктурные точки, отвечающие за работу органов дыхания.

Для улучшения состояния малыша можно применять проверенные средства народной медицины от кашля, однако их не стоит использовать для лечения детей возрастом до года:

1. При бронхите и коклюше полезно пить сок черной редьки, смешанный с медом (1 столовая ложка сока принимается перед каждым приемом пищи). Если у ребенка имеется аллергия на мед, его заменяют сахаром.
2. Столовую ложку мать-и-мачехи заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении одного часа, отцеживают и принимают по трети стакана трижды в день.
3. Стакан меда смешивают со 100 граммами ягод калины и принимают полученное средство по столовой ложке трижды в день, запивая водой.

Если нет возможности готовить народные средства дома, в аптеке можно приобрести готовый грудной сбор и заваривать его в соответствии с инструкцией. Важно: при высокой температуре недопустимо проводить тепловые процедуры (ингаляции, горячие компрессы и другие).

В некоторых случаях на фоне вирусных инфекций может возникнуть присоединение бактериальной инфекции. К ее признакам относят:

1. Температура свыше 38 градусов, которая держится больше трех суток.
2. Гнойные выделения из носа и легких.
3. Гнойный налет на миндалинах.
4. Симптомы интоксикации: ломота в суставах, боль в глазах, тошнота и рвота.

В таких случаях врач принимает решение о назначении антибиотиков, к примеру, Аугментина. Принимать антибактериальный препарат необходимо в соответствии со схемой, прописанной врачом.

Бывают случаи, когда лечение грудного кашля требует незамедлительной госпитализации в стационар. Речь идет о развитии пневмонии, стенозе гортани, сопряженным с риском удушья и т. д. Лечения в стационаре требуют дети первого года жизни, имеющие сильный кашель.

Профилактика

Профилактические меры направлены не на предупреждение самого грудного кашля, а на факторы, провоцирующие его возникновение. Прежде всего родителям следует укреплять иммунную систему ребенка за счет правильного питания, умеренных физических нагрузок, закаливания, соблюдения правил личной гигиены и ограничения стрессовых ситуаций. Во время вспышек вирусных недугов не рекомендуется посещать места массовых скоплений людей. Если ребенок подвержен возникновению заболеваний дыхательных путей, ему рекомендуется санаторно-курортное лечение.