Лактозная недостаточность у новорожденных

Согласно современным данным лактазная недостаточность, как и другие подобные болезни углеводного обмена, встречаются крайне редко. Однако такой диагноз озвучивается практически каждому второму ребенку до года, а часто еще и в ошибочном написании «лактозная недостаточность».

Проявление заболевания в указанном масштабе в итоге должно было привести к гибели человечества. Так что же такое лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность представляет собой патологию, обусловленную сниженной активностью или отсутствием фермента лактазы.

Функцией лактазы, вырабатываемой в тонком кишечнике, является расщепление дисахарида лактозы на составляющие: галактозу и глюкозу. Большое количество лактозы содержится в молоке млекопитающих, в том числе и человека. Поэтому лактозу также называют молочным сахаром.

Лактоза обеспечивает порядка 40% энергетических затрат организма новорожденного, а также:

• является главным поставщиком галактозы, необходимой для развития головного мозга и сетчатки глаз в первые месяцы жизни ребенка;
• стимулирует рост нормальной микрофлоры кишечника;
• улучшает всасывание магния, кальция, марганца.

Многие взрослые люди даже не догадываются о подобном заболевании, они просто «не любят молоко». Для детей же раннего возраста из-за преимущественно молочного питания проблема может иметь значительный масштаб.

Лактазная недостаточность: классификация и причины

Выделяют три типа заболевания:

• наследственный лактазный дефицит;
• вторичный характер низкой активности лактазы;
• первичный характер низкой активности лактазы.

Лактазная недостаточность у новорожденных первого типа обусловлена врожденной патологией. Симптомы развиваются очень быстро после рождения и проявляются в тяжелой форме. При таком типе заболевания лактоза обнаруживается в моче. Исключение лактозы из рациона питания приводит к полному исчезновению симптомов.

Второй тип очень распространен, может встречаться в любом возрасте, включая период новорожденности. В этом случае патология является следствием кишечных заболеваний (гастроэнтерит, включая ротовирусный, колит, спру и др.) или оперативного вмешательства (при язве желудка).

• Выбрать по настоящему качественную смесь для начала кормления ребенка, без содержания пальмового масла и другой дряни, которая заполонила все прилавки и товары, включая товары для детей, это задача, которая под силу только специалистам. Обязательно прочтите нашу статью, что бы не купить дрянь, которая навредит Вашему малышу.
• А в этой статье Вы узнаете зачем применяют укропную воду для новорожденных.
• Мамочки очень любят рукоделие, особенно когда появляется минутка свободного времени. Эта статья Вам поможет сделать легкий летний конверт, который будет не только оригинальным, но и сделан с душей из натурального материала.
• Здесь мы собрали полный список всего самого необходимого, что нужно приобрести для новорожденного, прежде чем маму выпишут из родильного дома.

Третий тип встречается у лиц, имеющих предрасположенность к постепенному снижению активности лактазы с возрастом. В детстве заболевание никак не проявляется. Данный тип характерен для жителей Африки, скандинавских стран и некоторых других. По некоторым данным, порядка 70% жителей Южной Европы имеют лактазную недостаточность, тогда как среди взрослого населения Средней Европы подавляющее большинство сохраняет активность фермента до конца жизни.

По степени выраженности различают:

• гиполактазию (частично выраженную недостаточность);
• алактазию (полную недостаточность).

Лактазная недостаточность: симптомы и диагностика

Лактазная недостаточность клинически проявляется непереносимостью лактозы и характерными для такого состояния симптомами с учетом индивидуальных особенностей организма. У новорожденных с лактозной непереносимостью могут наблюдаться:

• пенистый, жидкий стул (с комочками при вторичном характере);
• урчание и вздутие живота;
• метеоризм, усиление колик;
• срыгивания;
• отсутствие набора или потеря веса;
• симптомы дегидратации (обезвоживания).

Корреляция между выраженностью симптоматики и уровнем активности лактазы отсутствует. Но у конкретного больного ярко проявляется прямая зависимость проявлений от дозы лактозы.

Болезнь может сопровождаться проявлениями атопического дерматита. До 30% детей с вторичным типом патологии страдают от запоров — отсутствием самостоятельного стула.

Аналогичные симптомы характерны для гораздо более распространенной патологии детей до года – непереносимости молочного белка, что при отсутствии грамотной оценки и исследований обуславливает гипердиагностику лактазной недостаточности.

Такие же симптомы провоцируются неправильной организацией грудного вскармливания: кормлением ребенка преимущественно «передним» молоком. «Переднее» и «заднее» (более жирное) молоко содержат одинаковое количество лактозы, но в последнем также присутствует и лактаза, способствующая усвоению углевода. Поэтому специалисты исключают возможность лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании.

Методы диагностики:

• анализ кала на углеводы;
• определение кислотности кала (pH);
• определение содержания в выдыхаемом воздухе водорода после лактозной нагрузки (у детей до 3-х месяцев неприменим);
• определение содержания лактозы в моче;
• определение активности фермента в небольшом фрагменте слизистой тонкой кишки, полученном при биопсии;
• биохимический анализ микрофлоры кишечника;
• генетическое исследование.

Дополнительно принимаются меры для установления основной причины при вторичном характере заболевания:

• аллергии (к белкам коровьего молока и др.);
• целиакии;
• инфекционного энтерита и т.д.

Лактазная недостаточность: лечение

Увеличить выработку лактазы организмом при врожденной лактазной недостаточности посредством медицинских препаратов можно только для глубоко недоношенных новорожденных.

В случае вторичной лактазной недостаточности показано применение препаратов, которые содержат бактерии, вырабатывающие лактазу (лактобациллы).

Также возможно использование ферментных препаратов, которые добавляют в смесь или порцию сцеженного молока и дают ребенку в начале кормления.

При тяжелых формах заболевания необходимо полностью исключить кормление молоком. Детям назначают:

• безлактозные (низколактозные) смеси с мукой (гречневой, рисовой), солодовым экстрактом;
• низколактозное миндальное или соевое молоко;
• препараты с иммобилизованным ферментом.

В легких случаях малыша переводят на питание молочнокислыми продуктами (йогуртом, кефиром, ацидофильной смесью и др.), продуктами, содержащими фруктозу.

С целью профилактики развития на фоне лактазной недостаточности аллергических реакций кормящим матерям рекомендуется ограничить или исключить молочные продукты в своем рационе питания.