Возможна ли беременность при аденомиозе?

1. Почему развивается аденомиоз матки?
2. Опасность аденомиоза при беременности и на этапе планирования

1. Симптоматика заболевания
2. Формы и степени заболевания

Среди заболеваний, ставших причиной проблем с зачатием ребенка, на одно из первых мест выходит аденомиоз. Врачи-пессимисты, назовем их так, проводят прямую параллель между диагнозом аденомиоз и невозможностью наступления беременности в дальнейшем, а отзывы счастливых молодых мам говорят об обратном. Своевременно пройденный курс правильно подобранного лечения позволяет в полной мере избавиться от заболевания и обрести радость материнства. И все же предлагаем разобраться, действительно ли беременность при аденомиозе абсолютно невозможна и стоит ли ставить жирную точку в попытках забеременеть, если в результатах УЗИ вы видите «страшный» диагноз.

Почему развивается аденомиоз матки?

Возможно, вы слышали о таком заболевании как эндометриоз. Характеризуется оно разрастанием эндометрия, то есть внутренней оболочки поверхности матки, далеко за ее пределы. При этом процесс может быть настолько обширным, что захватывает область брюшины и другие органы половой системы. Аденомиоз матки, беременность при котором может ставиться под сомнение, это своего рода внутренний эндометриоз. Еще это заболевание называют его частным случаем. Специфика аденомиоза в том, что выстраивающие эндометрий клетки размножаются внутри матки и с течением времени глубоко проникают в ее стенки. Эндометрий функционирует по цикличному принципу менструального цикла, то есть отторгается от стенок и выходит из организма во время менструации. В норме в этом нет ничего криминального. Опасность появляется тогда, когда возникает реальный риск повреждения мышечных стенок, в слои которого проникли клетки эндометрия, а это происходит как раз при аденомиозе. Подобные процессы закономерно вызывают воспаления, отеки, возможны кровотечения. Как это влияет на возможность забеременеть и чем грозит аденомиоз уже в процессе вынашивания малыша, узнаете дальше.

Специфика данного заболевания заключается в том, что его катализатором может стать целый ряд причин. В некоторых случаях медикам так и не удается определить истинную причину аденомиоза. При этом все специалисты сходятся в том, что заболевание имеет гормональную зависимость, а значит, предполагает какие-либо сбои в работе иммунной системы. Посему становится понятным, почему беременность при аденомиозе матки ставится под сомнение. Перечислим наиболее распространенные факторы, провоцирующие это исключительно женское заболевание:

• повышенное содержание гормона эстрогена, под действием которого разрастается эндометрий;
• предрасположенность наследственной этиологии;
• склонность к образованиям, как доброкачественным, так и злокачественным;
• затянувшийся период начала менструации или, наоборот, ее раннее начало;
• чрезмерная прибавка в весе;
• поздние роды с осложнениями;
• аборты, чистка полости матки;
• применение спиралей, оральных контрацептивов;
• заболевания матки и других половых органов, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• болезни ЖКТ, гипертонии;
• постоянная высокая физическая нагрузка;
• стрессы;
• плохая экологическая ситуация.

Вы видите, что список внушительный, и это лишь малая часть возможных катализаторов заболевания. Именно поэтому достаточно сложно выделит одну главную причину аденомиоза.

Опасность аденомиоза при беременности и на этапе планирования

Естественно, такое серьезное функциональное заболевание главного детородного органа не может не повлиять на процесс зачатия малыша. Предлагаем рассмотреть основные факторы, угрожающие наступлению беременности при аденомиозе или росту плода в случае развития заболевания уже в состоянии ожидания малыша.

Сразу хотим обратить внимание на тот факт, что большая часть гинекологов абсолютно не против попыток женщины забеременеть при уставленном диагнозе аденомиоз. Скажем больше, в некоторых случаях, а именно на начальной стадии заболевания, наступившая беременность может благотворно сказаться на динамике заболевания. Мы знаем, что все девять месяцев вынашивания крохи у женщины отсутствует менструация, что исключает отторжение эндометрия. В свою очередь такое затишье купирует его разрастание, циклические модификации. В редких случаях, аденомиоз первой степени начинает развиваться в обратном направлении, в итоге полностью самоликвидируясь.

При планировании беременности врачи иногда назначают гормональную терапию для достижения баланса прогестерона и эстрогена. Однако достаточно часто беременность наступает без дополнительной стимуляции организма. При этом женщина может и не подозревать о наличии у нее аденомиоза.

Несмотря на такие оптимистические прогнозы нельзя исключать и не принимать во внимание и негативное влияние аденомиоза при планировании и уже имеющейся беременности.

Начнем с гормонального дисбаланса. Гормон прогестерон, которого как мы выяснили при аденомиозе не достаточно, ликвидирует сокращение стенок матки. Его нехватка на ранних стадиях беременности усиливает маточные сокращения, что приводит к выкидышам. Для спасения плода врачи, как правило, назначают искусственные аналоги прогестерона.

Стенки матки, которые изменяются и утончаются вследствие неспособности быстро растягиваться до нужных размеров, могут просто- напросто порваться, что крайне опасно для жизни, здоровья женщины и малыша. Что же делать в этом случае? Все, кто забеременел уже с диагнозом аденомиоз, находятся под постоянным медицинским контролем. На аппарате УЗИ ведется систематическая проверка толщины стенок матки, чтобы в случае малейшего намека на их повреждение направить женщину на плановое кесарево сечение.

Разрастающийся эндометрий при аденомиозе также может образовывать спайки в полости матки. В дальнейшем, в период активного роста малыша, спайки будут сдерживать его движения, что повлечет риск неправильного положения плода в утробе. Как следствие, возникает невозможность естественных родов. Выход из положения — кесарево сечение.

Опасен аденомиоз при беременности и тем, что может вызвать фетоплацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты. Тем не менее, предотвратить все эти состояния можно, позволив женщине благополучно выносить и родить здорового малыша.

Симптоматика заболевания

Давайте коснемся и симптоматики, которая сопровождает заболевание. Забегая вперед скажем, что устранив проявления аденомиоза матки и стабилизировав свое состояние, женщина вполне может планировать беременность без малейших рисков для ее течения.

Итак, при диагностировании заболевания, у пациенток отмечают наличие длительной, обильной менструации, часто сопровождающейся сильной болью еще за несколько дней до ее начала. На фоне высоких кровопотерь нередко возникает железодефицитная анемия. При этом к симптомам аденомиоза добавляются еще и проявления нехватки железа:

• слабость, сонливость;
• отдышка при минимальных физических нагрузках;
• головокружения;
• бледность.

Другой явный признак аденомиоза — это появление метроррагии — маточные выделения в середине цикла.

Также стоит обратить внимание на сосредоточение болей при менструации, поскольку это может дать информацию о локализации патологического процесса. И последний, но от этого не менее значимый признак в нашем списке — это ощущения дискомфорта, иногда острой боли во время полового акта, особенно в период предшествующий менструации. Можно ли забеременеть при аденомиозе матки в данном случае? Ответ, скорее всего, будет негативным, поскольку сам процесс зачатия малыша уже проблематичен.

Однако заболевание может протекать и бессимптомно, но только в том случае, если речь о его начальной, первой степени или характеризоваться узким очагом воспаления.

Формы и степени заболевания

В медицине известно три формы существования аденомиоза, забеременеть при них, как показывает практика, бывает достаточно сложно:

• диффузный;
• узловой;
• смешанный.

При первом виде заболевания, диффузном, на эндометрии образуются так называемые слепые карманы. Проникая в глубинные слои матки, они могут достаточно сильно ее травмировать. Еще один неприятный момент этой формы аденомиоза — образование в ряде случаев в области малого таза свищей, что вызывает у женщины крайне неприятные ощущения.

Узловой аденомиоз также не сулит ничего хорошего. Характеризуется он проникновением железистого эпителия в мышечные слои матки и образованием узлов, наполненных кровью или коричневой жидкостью. Можно ли забеременеть с прогрессирующей формой узлового аденомиоза? Отзывы женщин, преодолевших это заболевание, а также многолетняя практика врачей, к сожалению, констатируют отрицательный ответ на этот вопрос. И совсем низкие шансы на наступление беременности при смешанном типе заболевания. Сочетания этих двух форм вызывают не только сильную внешнюю симптоматику, но и серьезные внутренние нарушения в функционировании матки.

Международная классификация, обозначенная ВОЗ, выделяет четыре стадии проявления аденомиоза.

Внимание: классификация уместна лишь при диффузной форме заболевания.

Основой для ее формирования стало определение глубины и площади поражения оболочек матки клетками эндометрия.

Первая степень характеризуется внедрением эндометрия в подслизистые слои. Вторая стадия предполагает распространение патологии до мышечного слоя, причем, не превышая 50% его общей части. При фиксированной третьей степени аденомиоза, при которой беременность может не наступать очень длительный период, мышечный маточный слой затронут заболеванием больше чем наполовину. Четвертая, крайняя стадия аденомиоза, охватывает мышечный слой в полном объеме, выходя за его пределы.

Лечение и профилактика

При выявлении аденомиоза, не зависимо от того планируете вы беременность или нет, доктор назначит вам лечение. Его специфика напрямую будет зависеть от степени и формы заболевания. Врач может предложить терапевтическое лечение или хирургическое вмешательство.

В случае назначения терапии медицинскими препаратами, их главное действие будет направлено на нормализацию функционирования иммунной и гормональной системы.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление очагов аденомиоза в максимально объеме. После проведенной процедуры половые органы приобретают первостепенные анатомические формы и могут в полном объеме выполнять свои функции. В качестве восстановительной терапии также назначают прием гормональных препаратов.

Важно знать, что при достаточно сложных формах аденомиоза, когда присутствует острая клиническая картина заболевания, женщине рекомендовано приостановить попытки забеременеть. Ведь даже если они окажутся успешными, при активной фазе аденомиоза без соответствующего лечения появляется угроза срыва беременности на ранних сроках. Это достаточно опасно, поскольку повлечет за собой дополнительную нежелательную нагрузку на организм женщины.

В качестве превентивных мер рекомендовано регулярно посещать гинеколога, сдавать все необходимые анализы при каждом визите и быть внимательными к своему женскому здоровью. Любое ухудшение состояния или неприятные ощущения должны стать поводом для визита к специалисту в ближайшее время.

Как становится очевидным, аденомиоз матки вовсе не является табу при планировании беременности. Женщины вполне успешно вынашивают и рожают здоровых малышей. Однако чтобы избежать осложнений и исключить употребление медицинских препаратов в период беременности, лучше подойти к планированию крохи ответственно и пройти полное, комплексное обследование всего организма. Согласитесь, гораздо приятнее наслаждаться своим состоянием, не переживая и не думая о возможных опасностях. Будьте здоровы!