Причины и лечение детского энуреза

1. Что это такое
2. Причины
3. Лечение

1. Таблетки от энуреза у детей
2. Немедикаментозная терапия

Энурез у детей – часто встречающаяся патология, которая беспокоит не столько детишек, сколько их родителей. Нормой принято считать недержание мочи до пятилетнего возраста, и до этого срока можно не проводить какое-либо лечение. Если же энурез сохраняется и в более старшем возрасте, потребуется предпринять меры к лечению малыша. Ведь данная проблема может сохраниться на долгие годы, причиняя ребенку множество неудобств и страданий.

Что это такое

Новорожденные дети еще не выработали способность держать под контролем свой мочевой пузырь. Центральная нервная система у них еще не достаточно развита, поэтому они не способны контролировать свои естественные позывы. Мочеиспускание происходит рефлекторно, примерно каждый час, на протяжении первых 2-х лет жизни ребенка.

Когда малыш достигает двухлетнего возраста, частота опорожнения мочевого пузыря начинает снижаться, поскольку у ребенка совершенствуются системы торможения, а также увеличивается в размерах мочевой пузырь. Только с этого возраста ребенок начинает испытывать позывы к мочеиспусканию, но контролировать их он еще не способен.

Контроль над опорожнением мочевого пузыря начинает формироваться с 2 до 5 лет (в редких случаях – до 6 лет). Дети обретают способность удерживать мочу, сначала в период бодрствования, а затем и в ночное время. Центральная нервная система у них уже достаточно развита, чтобы контролировать данные процессы. Именно поэтому необходимо начинать отучать малыша от подгузников примерно с двух лет. Если же ребенок не способен к удерживанию мочеиспускания и в более позднем возрасте, речь может идти о развитии энуреза.

Энурез бывает нескольких типов. В зависимости от того, в какое время суток он проявляется, энурез бывает ночной и дневной. Ночной энурез разделяют на:

• Первичный. Малышу уже 5 и более лет, при этом он до сих пор не способен сдерживать мочеиспускание.
• Вторичный. Какое-то время ребенок был способен контролировать мочеиспускание, но потом снова стал мочиться в постель. Данный вид энуреза часто возникает из-за урологических болезней, стрессовых состояний или нарушений в работе нервной системы.

Энурез может возникать сам по себе, как отдельная патология (моносимптомный), а может сопровождаться другими проблемами, свойственными для эндокринных или неврологических заболеваний (полисимптомный). Мальчики страдают от данной патологии в два раза чаще, нежели девочки. Возникнуть энурез может в любое время до 10-летнего возраста. В очень редких случаях это заболевание может сохраниться у человека вплоть до взрослой жизни.

Причины

Причин формирования энуреза очень много. К ним относятся следующие факторы:

• Недостаточное развитие мочевого пузыря или нервной системы ребенка. Это самая частая причина недержания мочи, которую легко можно устранить даже в домашних условиях.
• Наследственность. Риск возникновения энуреза у ребенка повышается в том случае, если у родителей или ближайших родственников наблюдалась такая же проблема, либо кто-то из них страдал от недоразвитости мочевыводящей системы, слабой функциональности гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других нарушений.
• Неврологические патологии – эпилепсия, повышенное внутричерепное давление и т.д.
• Нарушения психики – имбецильность, олигофрения и другие. На фоне психических заболеваний может сформироваться и недержание мочи. Психические проблемы у ребенка могут возникнуть, если мать во время беременности употребляла алкоголь или наркотические средства.
• Осложнения при беременности. Такие заболевания женщины как гипертензия, сахарный диабет или плацентарная недостаточность могут привести к развитию энуреза у ребенка.
• Урологические заболевания. В процессе некоторых болезней может воспаляться слизистая оболочка мочевого пузыря. В результате этого пузырь перестает посылать в мозг сигналы о своем переполнении, опорожняясь самопроизвольно.
• Трудности во время родов. Травмы плода, обвитие пуповиной или длительный безводный период могут вызвать гипоксию плода, которая часто приводит к появлению различных нарушений деятельности органов и систем ребенка, в том числе и к энурезу.
• Психологические проблемы. Если малыш постоянно подвергается стрессам, испытывает сложности в общении с родителями или сверстниками, его нервная система будет постоянно испытывать большую нагрузку, что может отразиться на деятельности мочевыводящей системы. К стрессовым факторам можно отнести и пережитые травмы, операции или аварии.
• Инфекционные заболевания. К появлению энуреза могут привести длительные инфекционные поражения организма – пневмония, кишечные инфекции, вирусный энцефалит, туберкулез, стафилококковый сепсис, менингит и другие.
• Соматические заболевания, которые сопровождаются сбоями в насыщении кислородом нервной системы. К таким болезням относятся: пороки сердца, бронхиальная астма, гипертиреоз, миокардит, отеки легкого, эндокардит.

По мнению специалистов, еще одной причиной возникновения энуреза может быть частое использование одноразовых «памперсов». Проблема здесь в том, что частая замена подгузников не дает ребенку почувствовать неудобство от мокрых пеленок. Его нервная система не считает нужным формировать позывы к мочеиспусканию, поскольку отсутствуют дискомфортные ощущения.

В связи с этим энурез может затянуться на многие годы, пока не будут приняты кардинальные меры по борьбе с ним. Именно поэтому рекомендуется не использовать такие подгузники постоянно, а надевать их лишь при острой необходимости – например, чтобы ребенок не обмочился в гостях, в магазине, в больнице или на прогулке.

Лечение

Энурез лечат применением определенных медикаментов, физиотерапевтическими процедурами, организацией правильного режима дня и рациона питания.

Таблетки от энуреза у детей

Курс лечения медикаментами назначается только после тщательного обследования ребенка. Наиболее эффективны от недержания мочи следующие средства:

1. Препараты для улучшения сна – Радедорм, Эуноктин.
2. Препараты для лечения неврологических расстройств, вызывающих энурез – Атаракс, Триоксазин, Амитриптилин, Рудотель. Эти лекарства можно применять только детям старше 6 лет.
3. Препараты, повышающие тонус и объем мочевого пузыря – Дриптан, Минирин.
4. Препараты для нормализации состояния нервной системы – Персен, Ноотропил, Новопассит, препараты с содержанием витаминов группы В.

   

   Амитриптилин

   

   Атаракс

   

   Дриптан

   

   Минирин

   
   

   

   Ноотропил

   

   Новопассит

   

   Персен

   

   Адиуретин

   
   

Одним из самых эффективных средств для лечения детского энуреза является препарат «Адиуретин». В его состав входит десмопрессин – вещество, которое выполняет функцию гормона вазопрессиона. Благодаря этому веществу нормализуются процессы выведения жидкости из организма. Применять этот препарат разрешается только для детей, достигших 8-летнего возраста.

Немедикаментозная терапия

Маленьким детям, которым не исполнилось 7 лет, давать вышеперечисленные таблетки не рекомендуется.

Использовать их можно лишь в самых крайних ситуациях, причем в уменьшенных дозах. Для лечения энуреза у детей, возраст которых составляет от 4 до 7 лет, лучше применять не медикаментозную терапию.

От энуреза помогут избавиться некоторые физиотерапевтические процедуры: электрофорез, диадинамотерапия, бромэлектросон, гальванизация, лазеротерапия, индуктотермия, электростимуляция.

Чтобы энурез быстрее прошел, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За 3 часа до сна необходимо сократить количество жидкости, которую потребляет ребенок. Желательно вообще не поить его за 2 часа до сна, а также не давать ему сочных фруктов и овощей.
• Установив примерное время, когда ребенок мочится в постель, нужно будить его по ночам, чтобы он самостоятельно сходил в туалет. Такая мера позволит выработать у малыша соответствующий рефлекс, позволяющий ребенку сдерживать позывы к мочеиспусканию. В дальнейшем он начнет сам просыпаться ночью, чтобы посетить туалет.
• Еще одним способом контролировать ночное недержание мочи у ребенка является прикрепление к его белью специального будильника, который сигнализирует о влаге. Когда малыш только начинает мочиться, будильник сразу же срабатывает и будит его. Со временем малыш привыкает самостоятельно просыпаться, чтобы сходить в туалет.
• Хороший эффект может оказать мотивационная терапия, при которой ребенку обещают какое-либо вознаграждение за «сухие» штанишки. Этим достигается психологический эффект, заставляющий ребенка удерживаться от мочеиспускания на подсознательном уровне даже во время сна.
• Для детей более старшего возраста, которые уже осознают наличие проблемы, можно применять методы тренировки мочевого пузыря. Данные методы заключаются в том, что ребенок должен сам попытаться удерживать мочу при позывах в туалет, а не бежать сразу опорожнять мочевой пузырь при малейшем желании.

Кроме того, для исключения ночных «недоразумений» рекомендуется несколько раз перед сном заставить ребенка сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь ночью был пуст. Для сна нужно подобрать жесткую и теплую постель, а также обеспечить проветривание в детской комнате. Благоприятный эффект окажут и определенные физические упражнения, которые укрепляют мышцы живота, спины и паховой области. Очень полезны будут занятия такими видами спорта как: плавание, катание на коньках (и обычных, и роликовых), лыжи.

Психологические причины энуреза — как лечить?

Проблемы психологического характера очень часто приводят к появлению энуреза. Они могут возникать из-за напряженной обстановки в семье, когда родители часто ругаются друг с другом, из-за проблем в общении со сверстниками в детском саду или в школе, и по многим другим причинам, при которых ребенок испытывает частые эмоциональные потрясения и стрессы.

Чтобы оградить ребенка от излишних переживаний, необходимо создать вокруг него спокойную, умиротворяющую атмосферу. Родителям нельзя ссориться и говорить на повышенных тонах в присутствии малыша – если нужно выяснить отношения, делать это следует так, чтобы ребенок ничего не увидел и не услышал.

При проблемах в общении со сверстниками рекомендуется отвести ребенка к психологу, который посоветует, что делать и как избегать конфликтных ситуаций.

Иногда энурез сам по себе может вызывать стресс у ребенка, особенно если он уже достаточно взрослый. В этом случае поможет правильное поведение родителей: не надо набрасываться на малыша с руганью в случае очередной мокрой неприятности – это может лишь усугубить проблему.

Вести себя нужно сдержанно, разговаривать спокойно, чтобы ребенок сильно не волновался. Если не удалось избавиться от энуреза до 10-летнего возраста, потребуется квалифицированная психологическая помощь.

Народные средства

В народе известно множество способов помочь ребенку при недержании мочи. Лучше всего себя зарекомендовали следующие рецепты:

• Укроп. Понадобится 1 ст.л. семян укропа. Ее нужно положить в стакан и залить кипятком, затем выдержать около часа и дать ребенку выпить полстакана перед завтраком. Курс лечения – 10 дней.
• Брусника. 100 г листьев брусники надо положить в металлическую емкость, добавить пол литра воды и поставить на огонь. Варить этот состав нужно 5-6 минут, потом дать ему остыть и процедить. Ребенку давать по стакану за полчаса перед любым приемом пищи.
• Мед. Одна чайная ложка меда, съеденная малышом перед отходом ко сну, окажет умиротворяющее действие на его нервную систему, а также поможет удерживать влагу в организме, препятствуя непроизвольному мочеиспусканию.
• Холодная вода. Вода низкой температуры оказывает тормозящее действие на мочевой пузырь. Применять ее можно пой в ледяной воде тряпочкой водить по позвоночнику ребенка перед сном. Или набрать в ванну немного холодной воды, чтобы она доставала только до щиколотки малыша. Пусть ребенок постоит в этой воде несколько минут, затем походит по полу, чтобы ноги согрелись. Процедуру лучше выполнять по утрам.
• Эфирные масла лаванды, шалфея или кориандра. Их можно сочетать друг с другом, распыляя в комнате ребенка перед сном, либо проводить ингаляционные процедуры с добавлением этих масел.
• Отвары трав. От энуреза помогут избавиться отвары шалфея, золототысячника, мяты, зверобоя, тысячелистника и ромашки. Они оказывают успокаивающее воздействие, расслабляют тело и улучшают сон.

Профилактика

Чтобы ребенок не начал страдать от энуреза после пятилетнего возраста, рекомендуется соблюдать определенные профилактические меры: как можно реже использовать одноразовые подгузники, своевременно приучать малыша самостоятельно ходить на горшок, защищать ребенка от простудных и инфекционных заболеваний, не давать ему много пить перед сном, а также обеспечить ребенку спокойную обстановку в доме.