Лечение энуреза у детей

Причины возникновения

Чтобы эффективно бороться с энурезом, достаточно выяснить основную причину.

Среди основных факторов развития заболевания выделяют следующие:

1. У детей наблюдается незрелость нервной системы, в результате сигнал о наполнении мочевого пузыря и о необходимости его опорожнения не поступает в нервную систему.
2. Способствует заболеванию и медленное созревание нервной системы при психоневрологических заболеваниях, у детей с нарушением поведения и с гиперактивность.
3. Психологические факторы (расставание с родителями, напряженная обстановка дома и в детском саду, проблемы с ровесниками, смена обстановки).
4. Влияние наследственности. Родители частично передают склонность к проявлению энуреза у ребенка. Она выше, если у обоих родителей была эта же проблема.
5. Пороки развития мочеполовой системы (малый мочевой пузырь, узкий мочеиспускательный канал и т.д.), парафимоз у мальчиков.
6. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
7. Сбой в ритме секреции антидиуретического гормона. В норме он вырабатывается больше ночью, следовательно, мочи выделяется меньше. При энурезе этот порядок нарушен.

Редкие причины энуреза:

1. Эпилептические припадки, возникшие ночью, могут заканчиваться непроизвольным мочеиспусканием.
2. при обструктивном синдроме верхних дыхательных путей, при приступах апноэ (временной остановки дыхания) в ночные часы.
3. Как проявление эндокринопатий (диабет сахарный и несахарный, гипер- и гипотиреоз).
4. В результате приема некоторых препаратов (вальпроаты, сонапакс).

Видео: Санаторий Новомосковский лечение энуреза у детей

К основным критериям диагностики энуреза у детей относят:

• Непроизвольное мочеиспускание днем и ночь, т.е. во время бодрствования и сна.
• Возраст ребенка более 5 лет, возраст интеллектуальный – больше 4 лет.
• Частота эпизодов энуреза более 2 раз в месяц (младше 7 лет), 1 раз в месяц (старше 7 лет).
• Период клинических симптомов не должен составлять менее 3 месяцев.

Видео: С чего следует начинать лечение энуреза у детей? Советы родителям - Союз педиатров России

Лабораторные данные. Ребенок должен сдать следующие анализы:

Общий и биохимический анализ крови, сыворотка крови на уровень кальция и магния. Эти исследования необходимы, т.к. энурез часто встречается у детей с серповидноклеточной анемией и гемоглобинопатиями.

Исследования мочевыделительной системы должно включать:

1. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей с подсчетом остаточной мочи, объема мочевого пузыря и толщины стенок мочевого пузыря.
2. Некоторые уродинамические исследования: профилометрия уретры, цистотонометрия, урофлеометрия.
3. Рекомендуется пройти консультации специалистов с дополнительными исследованиями: невролог, проведение электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, по показаниям, томограмма и рентген головы.

Методы лечения энуреза у детей

Существуют разные методы лечения энуреза у детей:

Немедикаментозные приемы. К ним относят пробуждение ребенка по времени. Это метод с невысокой эффективностью, но не требующий затрат на медикаменты. Психотерапевтические методы с использованием самовнушения и внушения со стороны. Используются формулы для пробуждения при позывах или начале мочеиспускания. Необходима сохранность интеллекта. Самостоятельно дети могут применять этот способ после 10 –летнего возраста.

Физиотерапевтические методы. Используют лазеротерапию, иглорефлексотерапию, магнитотерапию. Минусом является инвазивность многих процедур при недоказанной эффективности.

Терапия диетой. Ограничивают употребление ребенком жидкости и продуктов с большим ее содержанием. Применяют диету Н.И.Красногорского, в основе которой лежит повышение осмотического давления в крови, что задерживает жидкость в тканях организма и уменьшает число мочеиспусканий.

Лечение медикаментозное. Применяют такие группы препаратов: стимулирующие центральную нервную систему, ноотропные, транквилизаторы (обладающие снотворным эффектом и без него), тимолептики, гидрохлорид оксибутинина, аналог антидиуретического гормона (десмопрессин).

Десмопрессин выпускают в виде аэрозоля или капель для назального применения. Его применяют у пациентов, у которых энурез обусловлен гормональной проблемой- нехваткой вазопрессина или антидиуретического гормона. Лечение займет несколько месяцев с параллельным лечением у психотерапевта и приучением к пользованию туалетом. Действие транквилизаторов на выработку мочи и на способность ребенка контролировать процесс изучена мало, эффект доказан больше путем опыта.

Лечение народными средствами

В народной медицине используют следующие рецепты:

1. семена укропа (столовая ложка) заливают стаканом кипятка и дают постоять один час. Применяют утром у старших детей (весь стакан), у младших по половине стакана. Курс можно повторить по схеме 10 дней через 10 дней перерыва;
2. можно давать на ночь малышу чайную ложку меда. Он успокаивает и немного притягивает на себя воду;
3. используют траву зверобоя. Столовую ложку заливают стаканом чистой воды и кипятят 10 минут. Принимать на ночь охлажденный настой по половине или по целому стакану;
4. применяют и подорожник. 2 грамма порошка из его семян пьют с водой по 3-4 раза в день;
5. можно сделать сбор из следующих трав: спорыш, мята, зверобой, ромашка аптечная, золототысячник, листья березы. Смешивают компоненты в равных частях, перемалывают и 30 грамм смеси заливают литром кипятка. Настоять 8 часов в термосе. Пить за 30 минут до еды по 100 мл. курс займет 3 месяца, с перерывом 2 недели;
6. настоять 3 грамма корешков петрушки в стакане кипятка. Выпить за сутки стакан отвара;
7. высушенную траву чабреца в количестве 15 грамм заливают слегка остывшей кипяченой водой (150 мл.), выпаривать до одной трети от первоначального объема. Давать ребенку по 5 грамм отвара трижды в сутки. Такое лечение займет 1,5 месяца, затем можно повторить через такое же время.

Помните, что положительная обстановка в семье и решение проблем в детском саду или школе способствует быстрому выздоровлению ребенка. Всегда доводите лечение до конца, иначе заболевание снова даст знать о себе.