Острая форма аппендицита у детей

Во врачебной терминологии острый аппендицит у детей определяется как неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое требует хирургического лечения. Данный недуг встречается зачастую именно в детском возрасте, в основном в десять — тринадцать лет. По морфологическим изменениям он подразделяется на несколько видов: катаральный, поверхностный и деструктивный. В свою очередь, деструктивный включает в себя: флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный и перфоративный виды.  Давайте подробнее рассмотрим, что подразумевают под собой эти классификации.

Виды

1. Катаральный аппендицит проявляется как расстройство в стенке отростка, который набух и приобрел тусклый цвет. На этой стадии все симптомы выражены слабо.
2. На стадии поверхностного аппендицита появляются нарушения в лимфообращении и кровотоке органа. Симптомы становятся заметнее, начинаются признаки интоксикации.
3. Деструктивный аппендицит — это следующая (самая сложная) форма данного заболевания, которая сопровождается гниением тканей кишечника, то есть, разложением. В этом случае симптомы более выражены: сильнее боль, выше температура, четче проявляется раздражение брюшной полости. Этот виды болезни содержит подвиды, о которых — ниже.

• При флегмонозном аппендиците резко усиливается боль и повышается температура, на стенках аппендикса образуется гной, а сам отросток можно прощупать при пальпации брюшной полости.
• Апостематозный аппендицит очень похож на флегмонозный, но на данной стадии появляется множество микроабсцессов.
• На стадии флегмонозно-язвенного аппендицита на слизистой появляется большое количество язв.
• Гангренозный аппендицит является самой тяжелой стадией болезни, пораженной оказывается вся брюшная полость. Тут уже могут пропадать болезненные ощущения, так как погибают клетки аппендикса. Симптомами являются: пот, бледность, частое сердцебиение, вздутие живота, язык желтоватого цвета.
• При перфоративном аппендиците возникает разрыв стенки аппендикса. У больного наступает резкая боль, которая разливается по всему животу и не прекращается в дальнейшем.

Причины возникновения заболевания

Точные причины появления острого аппендицита у детей неизвестны, но есть ряд факторов, которые могут его спровоцировать:

1. Воспаление в кишечнике.
2. Переедание.
3. Низкий иммунитет.
4. Попадание в аппендикс инородных тел.

Общая симптоматика

Распознать начальную стадию заболевания у детей раннего возраста довольно трудно, так как ее признаками являются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, температура, боль в животе. Именно из-за того, что аппендицит зачастую проявляет себя, как другие болезни, случаются диагностические ошибки.

Поэтому родителям следует обращать больше внимания на состояние своего малыша, его поведение. Если ребенок жалуется на боль в животе (не дает до него дотронуться), становится неактивным (большее время проводит в лежачем положении), отказывается от пищи, у него появляются тошнота и температура, то это серьезный повод обратиться к специалисту, который проверит его анализы и сможет поставить точный диагноз.

Однако возникает еще и такое затруднение, что зачастую аппендицит находится не в обычном расположении (нижнем углу живота справа), а атипичном, то есть, в других местах, и протекает не всегда одинаковым образом. В состоянии атипичного расположения заболевание проявляется болью в спине, прямой кишке. Если же аппендикс расположен в тазовой области, то может возникнуть учащение деуринации, увеличение болезненных ощущений в области живота.

Диагностика

Лабораторная диагностика проходит путем сбора общего анализа крови и мочи. Однако чтобы поставить точный и полный диагноз, необходимо объективное обследование, которое включает в себя: электромиографию, УЗИ, лапароскопию, рентген, КТ, ректальное исследование. И еще одно примечание: детям младшей возрастной группы обследование производится во сне.

От 0 до 3 лет

Дети раннего возраста (до трех лет) ощущают боль не в каком-то одном месте, она рассредоточена. Поэтому узнать признаки данного заболевания крайне сложно, они выявляются в основном уже при развитии перитонита. Однако ультразвуковое исследование поможет установить диагноз до осложнения острого аппендицита у детей.

Клиника заболевания у малышей ясельного возраста чаще всего развивается активно. Ребенок становится плаксивым, нервным, отказывается от пищи, температура может подниматься до 39 градусов, появляются рвота и жидкий стул, иногда с примесью крови и слизи.

В возрасте 3 и больше лет

Острый аппендицит (не клинический) у более старших детей протекает активней. Ребенок жалуется на боль в правой нижней части живота, появляется рвота (непостоянная), поднимается температура (но не во всех случаях).

Осложнения

Чаще всего осложнениями острого аппендицита бывают аппендикулярный инфильтрат и аппендикулярный перитонит. Давайте разберем их более подробно.

Перитонит возникает из-за перфорации аппендицита или при повышении проницаемости отростка для микроорганизмов. Наблюдается он у 5% детей с данным заболеванием.

Аппендикулярный инфильтрат – это скопление воспаленных тканей, соединенных между собой. Воздействует он на аппендикс, сальник, толстую кишку и слепую кишку. Возникает данное осложнение у детей более старшего возраста (10 — 13 лет) через 3-4 дня.

Устранение заболевания

Если вы заметили симптомы, описанные выше, то не следует самостоятельно лечить болезнь, пичкая ребенка ненужными препаратами. Также категорически запрещается класть на живот грелку (это может вызвать разрыв аппендикса). В этой ситуации все, что вы должны сделать, — обратиться к хирургу.

Не нужно пугаться, если вдруг доктор постановит, что без операционного лечения не обойтись. Вы должны понимать – это необходимо для вашего чада, и чем быстрее пройдет лечение, тем будет лучше.

На сегодняшний день существует два способа оперативного вмешательства: традиционная аппендэктомия и лапароскопическая аппендэктомия. Первое – это традиционная операция, когда производится разрез и удаляется отросток. Второе – методика, обеспечивающая уменьшение кровопотерь и осложнений после операции. Однако у этого метода есть противопоказания. Его нельзя использовать, если в брюшной полости есть спайки.

Период реабилитации

1. Выписка происходит через семь или девять суток после проведения процедуры. Далее необходимо наблюдаться в поликлинике у хирурга в течение семи и более дней, в зависимости от состояния ребенка (могут быть осложнения).
2. Кормление начинается уже первых суток после операционного вмешательства. В течение двух-трех суток применяется щадящая диета, потом переходят на обычное питание.
3. Физические нагрузки ребенка следует ограничить, однако не нужно делать все за него, это только ослабит организм. Какая-нибудь нетрудная бытовая работа будет ему только на пользу.
4. Что же касается школ и детских садов, то их ребенок может посещать уже через неделю после выписки из больницы. Освобождение ученика от физической культуры производится на месяц.

Итог

1. Во-первых, не следует заниматься самолечением, так как ребенку станет хуже.
2. Во-вторых, не нужно бояться похода к доктору и назначения операции – это единственный выход.
3. И, в-третьих, нужно всячески помогать ребенку, но не ограждать его буквально от всего, так как организм в этом случае еще больше ослабевает и не борется с недугом.