Четырнадцатая неделя беременности: развивается эндокринная система

За четырнадцатую неделю внутриутробного развития плод вырастает на 5-6 мм, копчико-теменной размер с 64,3 мм удлиняется до 78,3 мм.

Вес плода увеличивается до 25 граммов.

Начинается развитие мимической мускулатуры – лицо приобретает индивидуальные очертания. Появляются ресницы и веки.

• Изменения в организме ребенка
• Развитие эндокринной системы
• Изменения в организме матери
• Объективные данные
• Обследование на УЗИ
• Факторы, влияющие на плод
• Возможные осложнения течения беременности
• Важные показатели результатов обследования и анализов
• Изменения в режиме дня и питании
• Об авторе:

Поверхность кожи плода покрывается легким пушком. Это необходимо для удержания восковидного секрета, который предохраняет кожу от мацерации, вследствие постоянного воздействия околоплодными водами.

Движения плода становятся более координированными, появляется подошвенный рефлекс («прямохождения») – как только подошвы плода попадают на твёрдую поверхность, тотчас ноги начинают выпрямляться.

Видео: 14 неделя беременности

Находясь внутри утробы, ноги плода рефлекторно отталкиваются от твёрдой поверхности, в период новорождённости, если удерживать ребёнка в вертикальном состоянии и поставить на ножки, малыш делает шаги.

Когда ребёнок подрастает, страх перед прямохождением заставляет его из положения стоя опускаться на четвереньки: в привычное и безопасное положение.

Изменения в организме ребенка

У плода вырабатывается моча, затем всасывается и перерабатывается почками матери. В почках будущего ребёнка отлаживается процесс фильтрации и обратного всасывания.

Развитие эндокринной системы

Начинает функционировать поджелудочная и щитовидная железа.

Обе железы вырабатывают по два гормона, секреция которых срабатывает по принципу противовеса, в результате чего нормализуются показатели энергетического обмена.

Функции поджелудочной железы плода:

• секреция пищеварительного сока, содержащего ферменты, обеспечивающие переваривание пищи;
• секреция двух гормонов: инсулина и глюкагона, которые дополняют действие друг друга.

Глюкагон относится к стрессорным гормонам. Его действие наступает мгновенно, но длится недолго (3-6 минут).

При снижении содержания глюкозы в крови выделяется глюкагон и вызывает распад печеночного гликогена до молекул глюкозы, которые являются основным энергетическим ресурсом организма.

Инсулин – гормон антистрессовый. Выделяется при повышении концентрации глюкозы в крови до 5,5 ммоль/л и тотчас распространяется током крови ко всем клеткам организма (за исключением головного мозга), прикрепляется к ним и «открывает ворота» для молекул глюкозы, которые мгновенно поступают внутрь клеток, где служат топливом для получения энергии.

В организме плода инсулин обеспечивает энергией органы и ткани, находящиеся в состоянии активного роста и созревания.

Щитовидная железа плода также вырабатывает два гормона, дополняющих действие друг друга: тироксин и кальцитонин.

Тироксин – стрессовый гормон. Вызывает выброс ионов кальция в кровь, в результате чего активируются все процессы возбуждения: учащается сердцебиение, повышается сократимость мышц.

Ускоряется всасывание глюкозы в желудке и усиливается действие инсулина.

Кальцитонин снижает концентрацию ионов кальция в крови, отправляя их к месту постоянной локализации – в костную ткань.

Изменения в организме матери

В связи с началом функционирования мочевыделительной системы плода постепенно повышается нагрузка на почки матери.

При наличии хронического пиелонефрита у беременной, изменяются лабораторные показатели работы почек.

Выработка инсулина поджелудочной железой плода может проявиться снижением количества глюкозы в крови беременной, страдающей сахарным диабетом.

Работа щитовидной железы плода вновь возвращает состояние эмоциональной неустойчивости, что проявляется быстрой переменой настроения и колебаниями жизненного тонуса.

Состояние быстрой нервной истощаемости не настолько выражено, как при раннем токсикозе, но не соответствует жизненному тонусу до зачатия ребёнка и в период 12-13 недель беременности.

Объективные данные

Высота дна матки начинает соответствовать сроку беременности плюс-минус 1 см и составляет 12-14 см.

Повышение кровяного давления требует назначения препаратов, понижающих тонус сосудов.

Прибавка веса в норме остаётся неизменной – не более 150-200 граммов за одну неделю.

Обследование на УЗИ

В четырнадцать недель при ультразвуковом исследовании плода определяется точное место будущего расположения плаценты: по передней или задней стенке матки, либо в её дне (которое располагается сверху).

При низком расположении места прикрепления будущей плаценты отмечается в сантиметрах расстояние до внутреннего зева шейки матки.

Делается это для того, чтобы при последующем исследовании оценить данные в динамике: насколько мигрировала плацента.

При имплантации плодного яйца по задней стенке миграции плаценты не происходит

Также определяется частота сердечных сокращений, двигательная активность.

Узнать половую принадлежность в этом сроке сложно, потому что не существует каких-либо объективных критериев определения пола плода.

Ошибочные представления чаще всего встречаются при женской половой принадлежности будущего ребёнка, так как большие влагалищные губы часто принимаются за мужской половой орган.

Гораздо реже ошибки встречаются в предположениях о женском роде плода.

При ультразвуковом исследовании определяется соответствие срока беременности биологическому возрасту плода.

Показатели могут не совпадать, и чаще всего, в сторону увеличения возраста плода. Реже – понижения, что свидетельствует о задержке внутриутробного развития.

Факторы, влияющие на плод

В четырнадцать недель беременности связь между кровью матери и плода осуществляется посредством сосудов, стенки которых имеют мембраны, которые способны к фильтрации крупных веществ.

Тем не менее, полноценного барьера пока не существует. Любой вредный фактор, попавший с кровью матери к плоду, может спровоцировать задержку развития тех или иных органов будущего ребёнка.

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• лекарственные препараты, действующие на сосуды и процессы деления клеток, категорически запрещается прием антибиотиков тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, тетранистатин), поскольку они откладываются в зубной эмали и приводят к раннему разрушению, как молочных, так и постоянных зубов;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

В связи с началом действий щитовидной железы плода потребность в кальции увеличивается. По той же причине, женщинам следует прекратить приём препаратов йода.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности не имеет никакого влияния на развитие плода. Обмен кислородом и питательными веществами, находящимися в крови матери, в этом сроке не зависит от скорости кровотока.

Возможные осложнения течения беременности

За счёт выработки тироксина щитовидной железой плода происходит повторная атака деминерализации. Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Недостаточное поступление фолиевой кислоты вызывает задержку развития нервной системы плода.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Важны показатели содержания гемоглобина крови, при низких значениях (менее 113 г/л) назначается лечение анемии с последующим контролем за его эффективностью.

При показателях гемоглобина ниже 100 г/л беременная нуждается в лечении в условиях стационара.

С четырнадцати недель беременности особое внимание уделяется анализам мочи.

Плотность или удельный вес ниже 1010 свидетельствует о недостаточности концентрационной функции почек, при цифрах свыше 1025 – о присутствии в моче белка и лейкоцитов.

Важно в этом сроке не пропустить проявления пиелонефрита, который при беременности протекает скрытно и выявляется только по анализам мочи.

Возможны случаи ошибочной диагностики пиелонефрита при погрешностях сбора мочи для анализа. Важно собирать только среднюю порцию, которая может составлять количество почти всей выпускаемой мочи.

Необходимо пропустить первую порцию, и, не прерывая струи, подставить баночку (контейнер), чтобы наполнить его. При этом не следует собирать мочу вечером, либо оставлять банку с анализом у окошка лаборатории на ночь.

В том и другом случае в моче окажется почти вся микрофлора из окружающего воздуха.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция, при запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Видео: Развитие Плода Видео 10 14 неделя

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.