Колики у грудничка: симптомы, причины, профилактика и способы оказания помощи

Что делать при коликах у новорожденного? Актуальный вопрос, который встает перед большинством мам и пап. Прежде всего необходимо успокоиться и создать максимально комфортную обстановку в доме, в котором живет малыш, у которого «живут» колики в животе.

Колика (от греч. — кишечный) — острая приступообразная боль, возникающая внезапно и часто повторяющаяся. Различают почечные, печеночные, кишечные колики. У взрослых они связаны с различными патологиями и заболеваниями органов ЖКТ. У грудничков кишечные колики называются инфантильными, функциональными, то есть с возрастом они проходят. Педиатры многих стран мира младенческие колики называют клиническим феноменом. Симптомы коликов хорошо описаны, они встречаются у 70% новорожденных, однако мало изучены их причины. Терапия при младенческих коликах направлена на то, чтобы облегчить состояние ребенка, а не «вылечить» его.

Симптомы

Какие могут быть признаки кишечных коликов у новорожденных?

• Пронзительный крик. Существует такой термин — «коликовый плач». Его не спутаешь ни с одним другим плачем: он резкий, имеет фазу усиления и затихания. Есть мнение, что именно этот крик сильно воздействует на психику мамы и вселяет в нее тревогу и страх за младенца.
• Правило трех. Оно заключается в следующем: грудничок плачет около 3 часов в течение суток, в среднем 3 раза в неделю, на протяжении 3 недель подряд.
• Отказ от пищи. Когда малыш испытывает дискомфорт, он капризничает, не хочет брать грудь или отказывается от бутылочки. Бывает, что ребенок от голода жадно начинает сосать, но потом бросает и кричит.
• Беспокойство. Это состояние является предвестником приступа колик: грудничок ворочается, кряхтит, выгибается.
• Внезапность. Ребенок прекрасно себя чувствует, и вдруг возникает резкий приступ плача, который невозможно унять привычными методами.
• Вздутость живота. Ее можно прощупать, положив руку на животик малыша.
• Напряжение в теле. Кроха сучит ножками, поджимает их, сжимает кулачки.
• Отхождение газов во время плача. Это свидетельствует о вздутии и дискомфорте в кишечнике.

Как еще можно распознать колики? Младенец в общем чувствует себя хорошо: у него нет температуры, аллергии, запора, поноса. Кроха ест с аппетитом, с удовольствием лежит на животике и т.д. Однако эти состояния омрачаются приступами плача. Зачастую это происходит вечером, после кормления.

Когда начинаются колики

Начинаются колики у новорожденных в среднем на второй или третьей неделе жизни. До этого кроху поддерживают мамины гормоны, которые он получает вместе с молоком. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется к новому типу получения и переваривания пищи. Этот период будет длиться примерно до 3 месяцев. Бывает, что колики у ребенка проходят за 1 месяц. Некоторые малыши никогда не испытывают ничего подобного, а их счастливые родители только понаслышке знают о «коварстве» младенческих колик.

Причины

Однозначно ответить на вопрос — почему возникают колики — не удается вот уже на протяжении полувека. Педиатры и неонатологи называют несколько версий, указывающих на причины колик.

• Незрелость центральной нервной системы. Работа кишечника, как и всех органов и систем организма, зависит от нервной регуляции. У младенца она только формируется.
• Недостаток ферментов. Нехватка лактазы приводит к плохому усвоению главного углевода женского молока — лактозе. В кишечнике начинаются процессы брожения, что приводит к вздутию.
• Дисбиоз кишечной микрофлоры. Количественное и качественное заселение кишечника полезными бактериями происходит постепенно. В первые месяцы жизни грудничок испытывает их нехватку, что может спровоцировать спазмы.
• Повышенное газообразование. Избыточные газы в кишечнике приводят к растяжению его стенок. Вследствие этого наступает реакция в виде спазма, который вызывает дискомфорт и боль.
• Курение матери во время беременности и кормления грудью. Никотин негативно влияет на перистальтику кишечника, нарушает функции всасывания питательных веществ.
• Психосоматическая реакция. Есть мнение, что колики могут возникнуть под воздействием психологических факторов. Даже в таком раннем возрасте! Грудничок может отреагировать на эмоциональную обстановку в семье или состояние мамы.

У конкретного ребенка могут быть индивидуальные причины возникновения коликов. На одних детей влияет диета мамы, на других — ее настроение, на третьих — объем кормления и т.д.

Как ставят диагноз

Если есть сильная тревога и сомнения в том, что это именно колики, лучше обратиться к педиатру. Как правило, врач ставит диагноз методом исключения других заболеваний, задавая ряд простых вопросов.

• Приступы бывают до, после, во время еды?
• Каков интервал между плачем?
• В какое время суток чаще всего бывает приступ?
• Что помогает снять колики?
• Нет ли рвоты, поноса, температуры, судорог?

Необходимо помнить, что приступами плача сопровождаются другие серьезные заболевания. Также ребенок может страдать от опрелостей, жары, холода, голода и поэтому проявляет беспокойство.

Профилактические мероприятия

В медицине такие меры еще называют превентивными, то есть предупреждающими. Лучше предотвратить приступ коликов, чем устранять болевой синдром. Как избежать коликов у новорожденных?

• Не перекармливать. Желудок у новорожденного маленький. Кормить ребенка следует по требованию, дробными порциями, но не перекармливать. Большой объем молока или смеси требует соответствующего количества ферментов. Поджелудочная железа младенца пока не вырабатывает их достаточно, что приводит к трудностям переваривания пищи. Даже 10 граммов лишнего молока в желудке может привести к вздутию.
• Не перегревать. Температурный режим влияет на обмен веществ малыша. Кроху нельзя перегревать. Рекомендуется несколько раз в день выкладывать его голышом на спину или животик. Температура в комнате не должна превышать 22°C, влажность должна составлять 50–70%.
• Правильно прикладывать к груди. Если ребенок не будет плотно захватывать сосок и большую часть ареолы, при сосании в желудок будет попадать много воздуха. Также нужно знать, что при жадном и быстром сосании попадает гораздо больше воздуха, поэтому не надо допускать моментов, когда малыш очень сильно проголодается.
• Выбрать правильную бутылочку и соску. Ряд производителей предлагает специальные антиколиковые бутылочки с клапанами, предотвращающими попадание воздуха при сосании. Об этом товаре достаточно много положительных отзывов. Мамы говорят, что «спаслись» именно этими чудо-бутылочками. Также нужно правильно выбрать форму и размер соски. Отверстие не должно быть слишком большим, иначе смесь будет вытекать быстро, грудничок может захлебываться и заглатывать много воздуха.
• Выбрать оптимальную смесь для кормления. Случается, что у ребенка бывает реакция на белок коровьего молока. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром при выборе смеси. Возможно, малышу потребуется питание, обогащенное пробиотиками. Также нужно знать, что частая смена питания усложняет процесс пищеварения грудничка. Переход на новую смесь должен осуществляться постепенно, в течение одной—двух недель.
• Выкладывать на живот. Такую рекомендацию дают неонатологи еще в роддоме. С первых дней жизни необходимо выкладывать кроху на животик. Эта поза важна для укрепления мышц спины и шеи. Кроме этого, в этом положении легче отходят газы, снимаются спазмы.
• Держать «столбиком». После кормления нужно подержать грудничка в вертикальном положении в течение 10 минут. Кроха должен отрыгнуть воздух, который заглотнул при сосании. Особенно важно держать «столбиком» малышей, находящихся на искусственном вскармливании.
• Делать гимнастику. Зарядку нужно проводить перед кормлением, в комфортных температурных условиях. Нет никаких специальных, замысловатых упражнений. Хорошо способствует отведению газов «велосипед»: когда поочередно сгибаются и разгибаются ножки ребенка и поджимаются к животу. Также можно попробовать такое упражнение: в положении лежа на спине попробуйте соединить левое колено малыша с правым локтем и наоборот. Затем согните ножки младенца в коленях, прижмите к животику, подержите полминуты. Это положение способствует безболезненному отхождению газов. Его рекомендуют делать в комплексе с массажем живота. После этого упражнения нужно погладить ножки, чтобы расслабить мышцы после сгибания.
• Носить в позе «пантера на ветке». Кроха выкладывается животиком на согнутую в локте руку взрослого. В таком положении происходит самопроизвольный массаж живота. Лучше всего это мероприятие поручить сильному и надежному папе.
• Прикладывать тепло к животику. Можно использовать грелку или нагретую утюгом пеленку. Педиатры рекомендуют мамам в качестве «грелки» использовать собственные руки. Их можно держать на животике в разных позициях: вертикально, горизонтально, на косых мышцах сбоку. Тепло и ласка маминых рук обладают чудодейственной силой — от их прикосновения проходят колики у новорожденных.
• Кормящей маме нужно следить за диетой и состоянием собственного кишечника. Газообразующие продукты могут спровоцировать избыточное скопление газов в кишечнике грудничка. Поэтому стоит исключить такие продукты: капуста, бобовые, баклажаны, редис, грибы, лук, чеснок, груши, виноград, изюм, черный хлеб, сдоба, газированные напитки, цельное коровье молоко. У каждого ребенка может быть индивидуальная непереносимость какого-либо продукта. Поэтому маме полезно вести дневник, где можно отслеживать реакции младенца на введение новых блюд в рацион. Также важно знать: если у мамы есть проблемы с кишечником (запоры, дисбактериоз, метеоризм), они могут повлиять на работу пищеварительной системы малыша.
• Обеспечить физическую активность и правильный уход. Малыш обязательно должен «гулять», лежа на спине или животе. Плавание в большой ванной и теплая вода помогут снять спазмы в кишечнике. В воду можно добавлять экстракты пустырника, мяты, мелиссы, хвои. После таких успокаивающих ванн дети обычно хорошо спят, приступы колик купируются естественными способами.
• Носить в слинге. Многие дети быстро успокаиваются в слинге. Во-первых, мама рядом. Во-вторых, тепло. В-третьих, грудничок принимает позу, которая ему знакома с внутриутробного периода. Согнутые и прижатые к животу ножки создают дополнительный комфорт, облегчают отхождение газов.
• Отвлекать. Как это ни странно, но в таком возрасте кроха способен переключиться на фоновые шумы: работу стиральной машины, фена, пылесоса. У каждой семьи в этой области есть маленькие домашние секреты и педагогические хитрости. Бывает, что грудничка успокаивает езда на машине, музыка, «противоколиковые» танцы вместе с мамой.
• Обратиться за помощью к детскому остеопату. Остеопатия — одно из направлений мануальной медицины. Специалист надавливает на определенные точки на теле, что приводит к расслаблению спазмированных областей. Конечно, доверять такое хрупкое существо, как новорожденный, можно только профессионалам.

Массаж при коликах

Что важно учитывать? Грудничок чувствителен к прикосновениям, поэтому они должны быть мягкими, нежными, медленными. Руки должны быть теплыми и сухими. В моменты приступов массаж не делается, потому что он может привести к обострению! Его следует выполнять 4–5 раз в сутки перед каждым кормлением в течение 5 минут.

1. Сначала необходимо нагреть животик. Для этого можно приложить нагретую пеленку. Или же сложите ладони «домиком» и подержите на животе несколько минут.
2. После этого, не убирая руки, нужно совершать мягкие надавливания по контуру ладоней вокруг животика. При этом нужно минимально воздействовать на правое подреберье, где находится печень.
3. Чуть глубже можно надавливать на левое подреберье, где расположены поджелудочная железа и селезенка.
4. Толстый кишечник массируется против часовой стрелки, то есть справа налево.
5. После мягких надавливаний выполняются нежные поглаживания по часовой стрелке вокруг пупочка.
6. Затем можно выполнять массажные движения под названием «водяная мельница» — поочередно левой и правой ладонями гладить сверху вниз животик.
7. Также можно массировать косые мышцы живота.
8. Хорошо использовать дополнительные типы массажных движений: встречные, когда одна рука двигается вниз животика по направлению толстого кишечника, а другая одновременно вверх- поглаживания в п-образном направлении, снизу вверх, направо и сверху вниз.

Как помочь при острых приступах

Избавить от коликов помогут лекарственные препараты. Их следует применять по назначению врача.

• Препараты на растительной основе. В их состав входят травы: ромашка, семена укропа, фенхель, тмин, кориандр и другие. Можно приобрести готовые лекарства в гранулах, которые быстро растворяются в жидкости. А можно самостоятельно сделать отвар.
• Ферменты. Ферментные препараты способствуют быстрому усвоению и расщеплению пищи. Однако ими нельзя злоупотреблять, потому что поджелудочная железа малыша будет «лениться» и перестанет вырабатывать нужные ферменты самостоятельно.
• Пробиотики. Их можно применять, когда наблюдается выраженный дисбиоз, у ребенка часто бывают поносы или запоры. Если кроха находится на искусственном питании, врач может посоветовать перейти на смеси, обогащенные пробиотиками.
• Ветрогонные и спазмолитические препараты. Сюда относятся лекарства с основным действующим веществом — симетиконом. Он устраняет газообразование и спазмы в кишечнике, действует безопасно и быстро, через несколько минут после применения. Однако нужно знать, что это не лечение причины коликов, а всего лишь снятие болевого синдрома.
• Механические средства. В крайних случаях можно ставить грудничку газоотводную трубку. Если есть запор, то можно применить клизму. Во многих случаях эти мероприятия быстро облегчают состояние ребенка.

Более подробно о действии и применении лекарственных средств при коликах читайте в другой нашей статье.

Что делать при коликах у грудничков? По возможности предотвратить их появление, прибегая к профилактическим мерам. Если уж приступы случаются и повторяются регулярно, необходимо набраться терпения и максимально облегчить состояние крохи. Снимать острый болевой синдром можно при помощи различных медицинских препаратов.