Как лечить у детей инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз у детей – это довольно распространенное заболевание, которому подвержены в основном дети в возрасте до 10 лет, причем мальчики болеют мононуклеозом в два раза чаще девочек. Вызывается он герпетическим вирусом Эпштейна-Барр и поражает, как правило, лимфоидную систему организма и такие внутренние органы, как печень и селезенка.

Примечательно то, что почти каждый человек на планете переболел мононуклеозом, но в 80% случаев он протекал бессимптомно или в очень легкой форме. С ярко выраженными симптомами эта болезнь протекает у детей со сниженным иммунитетом. Большинство же людей являются вирусоносителями.

После того, как болезнь пройдет — она больше никогда в жизни не потревожит вашего ребенка, будет выработан иммунитет.

Распознать, но не перепутать

Если говорить о симптомах инфекционного мононуклеоза у детей, то к ним относятся:

• повышеннная температура тела в пределах 37,5–40°C. Причем эти значения могут значительно изменяться в течение дня;
• белесый налет на миндалинах, стенках горла, иногда на языке. При этом характерно то, что этот симптом почти не сопровождается сильными болями в горле и трудностями при глотании;
• увеличение лимфоузлов. Наиболее часто воспаляются заднешейные лимфатические узлы, что становится особенно заметно, когда ребенок поворачивает голову. Лимфоузлы при этом не болят, хорошо прощупываются, они не спаяны с кожей, и их воспаление носит обязательно двухсторонний характер;
• сильная затрудненность дыхания, которая не сопровождается слизистыми выделениями из носа. Это происходит по той причине, что вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, поражает лимфоидное кольцо ротоглотки, оно увеличивается в размерах и перекрывает нижние носовые ходы;
• увеличение печени и селезенки. Иногда селезенка увеличивается настолько сильно, что это может закончиться ее разрывом;
• иногда на теле может появляться сыпь. Она не локализована на каких-то конкретных участках тела и не чешется.

Многие симптомы очень сходны с проявлениями других болезней, что нередко вводит врачей в заблуждение. Вследствие этого может быть поставлен неверный диагноз. Например, белесый налет на миндалинах бывает и при заболевании дифтерией, и при различных разновидностях ангин. При этом врачи назначают ребенку антибиотики, которые не убивают инфекцию, вызывающую мононуклеоз у детей.

Кроме того, довольно редко, но все-таки бывает так, что лимфоузлы воспаляются и в брюшной полости. При этом они давят на расположенные рядом внутренние органы, у ребенка появляются симптомы острого живота, что может повлечь за собой хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать этих серьезных врачебных ошибок, для определения точного диагноза назначают клинический анализ крови.

Анализ крови все объяснит

Чтобы точно установить, болен ли ребенок мононуклеозом, ему назначают следующие анализы:

• анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр;
• общий и биохимический анализ.

Анализ крови поможет поставить верный диагноз.

Главным показателем при инфекционном мононуклеозе у детей является наличие в крови повышенного количества атипичных мононуклеаров. Они представляют собой круглые или овальные элементы, иногда их размеры могут доходить до размеров большого моноцита. Атипичные мононуклеары появляются в крови больного не сразу, а лишь спустя 2–3 недели после заражения. Обычная их норма составляет примерно 10%. У больного ребенка их будет больше. Появление мононуклеаров связано с усиленным размножением лимфоидного ростка кроветворения.

Кроме этого, идет увеличение количества лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов. Эти атипичные признаки показывают, что в организме идет воспалительный процесс.

Все эти изменения в общем анализе крови проявляются с первых дней болезни и могут наблюдаться еще на протяжении года. Поэтому очень важно, после того как ребенок перенес мононуклеоз, регулярно сдавать кровь и отслеживать изменения в ее составе.

Слишком близкий контакт

Каковы причины заражения этой болезнью?

Мононуклеоз передается воздушно-капельным путем. Причем его вирус очень неустойчив в окружающей среде и быстро погибает. Таким образом, подхватить инфекционный мононуклеоз можно только при тесном контакте.

Вирус мононуклеоза обитает в слюне, и заразиться им можно при поцелуе, при пользовании чужой посудой или средствами гигиены полости рта, а также когда рядом кто-то чихает или кашляет. При этом вирусный мононуклеоз имеет инкубационный период около 5–15 дней.

Любая профилактика этого заболевания по большому счету бесполезна, поскольку почти каждый человек является вирусоносителем. Единственной мерой предохранения, пожалуй, может служить общее укрепление иммунной системы вашего ребенка, чтобы он не заразился или болезнь протекала в более легкой форме

Существует ли лечение?

Все лечение мононуклеоза у детей сводится к снятию симптомов болезни:

• для избавления от температуры детям дают жаропонижающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен. Естественно, в специальных дозировках для детей.
• для снятия признаков ангины и удаления налета назначают различные спреи для горла (Ингалипт, Каметон), а также полоскания ромашкой, фурацилином или соляным раствором. Хороший эффект дает препарат ИРС 19.
• необходимо укреплять иммунитет ребенка. Для этого подойдут такие иммуномодуляторы, как Имудон, Анаферон детский, Виферон, Циклоферон. Для этих же целей назначают витамины В, С и Р.
• при тяжелом гипертоксическом состоянии прописывают курс Преднизалона (норма – 20–60 мг в сутки в течение недели).
• если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики.

Лечение в домашних условиях можно совмещать с фитотерапией. Для этого идеально подходит отвар из ромашки, череды, календулы, бессмертника, тысячелистника и мать-и-мачехи. Эти растения берутся в равном количестве, заливаются кипятком, настаиваются в термосе в течение ночи, затем можно принимать отвар за полчаса до еды по 100 мл.

В основном лечение инфекционного мононуклеоза у детей протекает в домашних условиях. Но есть причины, по которым ребенка надо обязательно поместить в стационар. Если возникает сильный отек гортани и трудности с дыханием, проводят искусственную вентиляцию легких и устанавливают трахеостому. При сильном увеличении селезенки и ее разрыве проводят специальную операцию – спленэктомию.

Конкретного препарата или какой-либо терапии, чтобы лечить мононуклеоз у детей, на сегодняшний день не существует.

Особая диета для больного

Правильное питание ребенка — залог быстрого восстановления после болезни.

В связи с тем, что вирусный мононуклеоз очень влияет на работу печени, больному назначается специальная щадящая диета, которой следует придерживаться еще полгода–год.

Из рациона ребенка следует исключить все жареное, жирное, копченое и сладкое. Питание должно быть достаточно легким и богатым витаминами. Необходимо больше употреблять молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, бульонов, каш, свежих фруктов и овощей. Категорически при этом противопоказаны лук, чеснок, горох и фасоль. Также следует сократить потребление сливочного и растительного масел, сыров, сметаны.

Такая диета позволит снять нагрузку с печени, которая и так серьезно пострадала во время болезни мононуклеозом.

Долгий восстановительный период

После того как исчезли последние признаки болезни, наступает восстановительный период, который длится достаточно долгий период, иногда до одного года.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза ребенок еще долго будет чувствовать себя разбитым, усталым, вялым и сонным. У него может быть плохой аппетит. Поэтому стоит придерживаться специальной диеты, о которой говорилось выше. Также необходимо обильное питье, в котором должны превалировать свежевыжатые соки и натуральные ягодные некислые морсы. Полезен и чай с лимоном.

Нельзя перегружать ребенка домашними делами и физическими упражнениями. Нужно больше времени уделять сну и отдыху. Кроме этого, врач назначает отвод от прививок на определенный период .

Необходима и профилактика возможных осложнений мононуклеоза. Она состоит в том, что ребенку нужно избегать перегреваний и переохлаждений, нельзя загорать, а также лучше отказаться от поездок на южные и экзотические курорты. Ребенку нужны постоянные прогулки на свежем воздухе, хорошим вариантом являются поездки на дачу или в деревню. Кроме того, необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы отслеживать изменения в ее составе. И весь восстановительный период ребенок находится под наблюдение врача.

Возможные осложнения

Как правило, осложнений после инфекционного мононуклеоза у детей не бывает. Но может наблюдаться несильное воспаление печени, которое вызывает желтуху. Распознать ее можно по пожелтению кожных покровов и потемнению мочи.

Крайне редким, но очень опасным последствием может быть разрыв селезенки. При этом может возникнуть внутреннее кровотечение. Поэтому в данном случае срочно необходима хирургическая операция.

Но такие серьезные последствия бывают только в очень редких случаях. Если вовремя распознать заболевание и начать лечить его, четко следовать всем предписаниям врача и регулярно сдавать все необходимые анализы, то само течение болезни и последующий период пройдут для вашего чада гораздо легче и спокойнее.