Грыжа у новорожденного

Пока ребенок растет в материнской утробе, он получает питание через пуповину. После появления малыша на свет эту пуповину перерезает акушерка и место разреза защемляет специальной прищепкой. Спустя несколько дней остаток пуповины вместе с прищепкой отваливается от младенческого пупка, и заживление пупочной ранки длится примерно 1-2 недели. Заживление пупка можно ускорить, капнув немного перекиси водорода на ранку, а затем смазав ее зеленкой. Бинтовать детский пупок нет необходимости.

После того, как пупочная ранка заживет, в пупке на протяжении некоторого времени будет сохраняться углубление – пупочное кольцо. При напряжении ребенка, например, во время криков и плача, детский животик также напрягается, из-за чего кишечник частично переходит в пупочную полость и выдувает ее. В итоге у новорожденного развивается пупочная грыжа.

Выдувание пупка может происходить и вследствие частых запоров либо усиленного газообразования в детском кишечнике, что является довольно распространенным явлением. И если у здоровых детишек сильное напряжение редко приводит к развитию грыжи, то слабенькие и недоношенные детки страдают пупочными грыжами очень часто. Высок риск развития пупочной грыжи и у тех малышей, родители которых страдали данным дефектом.

Видео: Врожденная диафрагмальная грыжа

Пупочная грыжа может появиться у новорожденного малыша сразу же при рождении, а может развиться спустя несколько недель. Визуально грыжа представляет собой выпуклость в области пупка. Если надавить пальцем на эту выпуклость, она издаст булькающий звук и легко уйдет внутрь в брюшную полость. Спустя некоторое время эта выпуклость опять вернется на прежнее место. Когда ребенок плачет, при вхождении петель кишечника в пупочную полость, грыжа просматривается особенно отчетливо.

Величина пупочной грыжи может варьироваться и зависит от размеров пупочного кольца. Чем больше его размер, тем сильнее выпячивание грыжи. Если у одних младенцев грыжа величиной с горошину, то у других она похожа на крупную сливу. Все виды натуживания младенца – плач, кашель, дефекация, мочеиспускание – вызывают выпячивание грыжи. Когда малыш расслаблен и спокоен, грыжа не выпирает. Чтобы определить истинные размеры пупочной грыжи, врач кончиком пальца вправляет ее. Важной мерой является регулярный осмотр ребенка врачом, чтобы оценить динамику размеров пупочной грыжи.

Частота появления пупочной грыжи у младенцев составляет 10% от общего числа новорожденных. В 99% случаев пупочная грыжа имеет врожденный характер и только в 1% - приобретенный. Недоношенные дети рождаются с пупочной грыжей намного чаще младенцев, появившихся на свет вовремя. Девочки страдают пупочными грыжами чаще мальчиков. Проявляется пупочная грыжа обычно в ближайшее после рождения ребенка время. Однако нередки случаи, когда родители начинают замечать данный дефект у своего ребенка только тогда, когда он начинает ходить.

Главный фактор развития пупочной грыжи у детей – это слабость мышц брюшной стенки. Слабенький брюшной пресс – это то, чем отличается большинство недоношенных малышей и детишек с малым весом. У них грыжа возникает в течение первых недель после появления на свет. У здоровых же детишек главными причинами развития пупочной грыжи являются запоры, продолжительный плач и сильное газообразование в кишечнике.

Изредка грыжа появляется по совершенно непонятным причинам. Иногда родители обвиняют врачей и акушерок в том, что из-за неправильно перерезанной пуповины ребенок получил пупочную грыжу. Однако внешние факторы не могут стать причиной появления данного дефекта: пупочная грыжа всегда возникает вследствие особенностей детского организма.

Более подробно о пупочной грыже у новорожденных читайте тут

Вправить пупочную грыжу можно без труда. Для этого достаточно нажать пальцем на область детского пупка. Но, вправив таким образом грыжу, мы не излечиваем ее: она будет появляться вновь и вновь. На протяжении первых нескольких лет жизни ребенка пупочная грыжа должна самоликвидироваться. Если же ребенку уже исполнилось 6 лет, а грыжа у него так и не прошла, значит, нужно ее удалить путем хирургического вмешательства.

Ущемление пупочной грыжи – опасная ситуация, которая может возникнуть и до достижения ребенком 6 лет. В таких случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Ущемление грыжи представляет собой защемление части кишечника, которое вызывает кишечную непроходимость – состояние, угрожающее летальным исходом малышу. Чтобы такого не случилось, все родители детей с пупочной грыжей должны быть осведомлены о симптомах ущемления грыжи. Когда грыжа ущемлена, она становится твердой на ощупь, и ее не получается вправить внутрь. Ребенок при этом чувствует боль, у него может начаться рвота. В таких случаях следует срочно вызывать неотложную помощь и везти ребенка в хирургическое отделение.

Когда требуется хирургическое лечение пупочной грыжи?

В отличие от паховой, пупочная грыжа не всегда нуждается в хирургическом лечении. Операция по удалению пупочной грыжи назначается, если динамика роста грыжи остается положительной. Когда пупочное кольцо превышает размером 1 см, а грыжа при выпячивании получается еще больших размеров, то врач назначает операцию.

Плановые операции назначают детям после 1-3 лет, а если пупочная грыжа невелика (0,5 см), то проведение операции откладывается до того времени, пока ребенку не исполнится 5 лет. Сама процедура коррекции пупочной грыжи является крайне простой. Длится такая операция менее получаса и не требует вскрытия брюшной полости. В ходе операции для всех детей младше 10 лет проводится общее обезболивание.

Нехирургическое лечение пупочной грыжи у детей

Поскольку пупочная грыжа обычно возникает вследствие слабости брюшного пресса, то его укрепление является эффективной мерой лечения данного дефекта. Детям с грыжей назначают массаж и лечебную физкультуру. Ребенок быстрее пойдет на поправку, если устранить сопутствующие грыже заболевания, такие как запоры, рахит и др. Всё это должно привести к укреплению мышц брюшного пресса. Указанные методы, однако, наиболее эффективны в случае грыжи небольших размеров. Однако и при большой грыже оздоровительный эффект таких мероприятий будет несомненным.

Как делать массаж ребенку с пупочной грыжей?

Ладонью выполняйте круговые движения по поверхности детского животика в направлении часовой стрелки.
Пупочное кольцо пощипывайте пальцами, словно сжимая его.
По обе стороны пупка уложите ладони и сдвигайте их в направлении пупка. При этом поочередно левая рука должна двигаться вверх, а правая – вниз, и наоборот.
Положите ладонь на пупок, немного надавите и затем поворачивайте ее по часовой стрелке.
Большим пальцем выполняйте легкие надавливания на пупок, как будто нажимая на кнопку дверного звонка.

массаж при грыже.jpg Специальные комплексы лечебной гимнастики для детей с пупочной грыжей включают немало упражнений. Этим упражнениям мать может научиться, обратившись к опытному специалисту. В домашних условиях полезно укладывать малыша животиком вниз на твердую поверхность. Еще одним способом нехирургического лечения пупочной грыжи является применение пластыря, когда хирург вдавливает грыжу в брюшную полость, а затем заклеивает ее пластырем.

Профилактика пупочной грыжи у ребенка – это предотвращение ситуаций, когда малыш вынужден чрезмерно напрягаться. Сильное натуживание можно предупредить, проводя профилактику запоров у ребенка, укрепляя его иммунитет к простудам, чтобы избежать появления кашля, и т.д. Помимо лечебной гимнастики и массажа, которые считаются наиболее эффективными методами лечения пупочной грыжи, хорошо укрепляет брюшные мышцы ребенка плавание в ванне или бассейне.