Выкидыш на ранних сроках беременности

Случается в жизни порой, что женщина еще не успела распробовать на вкус все прелести беременности и ожидания малыша, как в ее жизни случается непредвиденное и достаточно трагическое событие – выкидыш на ранних сроках беременности. Будущая мать только успевает пережить первый прилив эйфории от двух полосочек на тесте, как это чудо внезапно обрывается безжалостным событием.

Статистика неумолимо показывает, что каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, причем большая часть выкидышей происходит на маленьких сроках, порой женщина даже не успевает догадаться о своем новом положении. На сроке до двух недель признаки выкидыша практически отсутсвуют.

К великому сожалению, бывает, что беда приходит к тем женщинам, которые успели всем сердцем прикипеть к не родившемуся крохе. В таком случае никакие слова утешения не способны помочь пережить это горе и справиться с болью утраты. Лучшим лекарем является время и постепенное осознание того, что можно набраться сил и повторить попытку забеременеть и успешно выносить ребенка.

Чтобы трагедия не случилась и не повторилась в будущем, каждой женщине необходимо знать, по каким причинам может появиться угроза выкидыша на ранних сроках беременности, что собой представляет данный процесс, и как можно избежать этой трагичной ситуации.

Причины угрозы выкидыша

Выкидыш на сроке беременности до 12 недель может быть вызван наличием одной из следующих проблем:

• Нарушение гормонального фона.

Если у женщины на раннем сроке нарушается гормональный фон, беременность может прерваться самопроизвольно. Очень часто причиной выкидыша становится нехватка в организме важного гормона – прогестерона. При своевременном обнаружении данной проблемы беременность имеет большие шансы на спасение. Беременная направляется к гинекологу-эндокринологу, который назначает необходимый курс лечения гормональными препаратами.

Другой широко распространенной проблемой гормонального характера служит повышенное содержание мужских половых гормонов в женском организме, которые снижают нормальную выработку эстрогенов и прогестерона, отвечающих за нормальное течение беременности.

Перед беременностью будет не лишним проверить состояние щитовидной железы и надпочечников, которые вырабатывают гормоны, необходимые для успешного вынашивания плода.

• Генетические нарушения у зародыша.

Согласно данным, получаемым от генетиков, порядка 75% всех самопроизвольных выкидышей происходит из-за того, что у зародыша присутствует какое-либо генетическое нарушение. В большинстве случаев подобные нарушения носят случайный характер. Мутация может быть вызвана воздействием радиации, различных вирусов и т.п. По сути это естественный отбор в природе, дабы избавится от больного и нежизнеспособного потомства.

Выкидышей вследствие генетического нарушения избежать не удается, да и смысла нет, поскольку сама природа противится появлению на свет такого ребенка, а значит, он на самом деле страдает серьезнейшей патологией. В данной ситуации самое главное – избежать подобной ситуации до наступления следующей беременности, заблаговременно посетив генетика, который постарается свести риск к минимуму.

• Факторы иммунологического характера.

Речь идет о ситуации, когда у беременной возникает резус-конфликт. Он возникает тогда, когда у матери и отца разные резус-факторы, а малыш унаследовал резус-фактор отца, то есть его резус-фактор также отличается от резус-фактора матери. В результате организм женщины воспринимает зародыш как чужеродный ему организм и отторгает его. В данном случае в целях профилактики самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности врачи применяют препараты с сильнейшим иммуномодулятором – гормоном прогестероном

• Инфекции в материнском организме.

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности может быть спровоцирован одной из инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, гонорея и т.д.). Отдельно стоит упомянуть такие инфекции, как цитомегаловирус и герпес, которые в 20% случаев становятся виновниками прерывания беременности. При планировании беременности стоит помнить о том, что большинство инфекций может протекать без симптомов, поэтому необходимо заблаговременно пройти полнее обследование организма. В противном случае болезнетворные бактерии и вирусы могут привести к инфицированию зародыша, а также к поражению плодных оболочек. Поэтому так важно, чтобы при необходимости курс лечения был пройден до наступления желанной беременности.

• Ослабленное здоровье беременной, заболевания внутренних органов.

Если женщина в самом начале беременности подхватывает заболевание, сопровождающееся значительным повышением температуры тела и интоксикацией, то высок риск самопроизвольного прерывания беременности. В данном контексте наибольшую опасность несет краснуха, вирусный гепатит и грипп. Спровоцировать выкидыш может даже банальный насморк и ангина на первых неделях беременности. К ряду серьезных заболеваний медики относят аппендицит, воспаление легких и пиелонефрит. Подобные заболевания автоматически ставят под угрозу успешное вынашивание и рождение здорового малыша. Очаги хронических заболеваний необходимо выявить и устранить как можно раньше при помощи специалистов.

• Аборты в анамнезе.

Такое хирургическое вмешательство в женский организм является серьезным стрессом. Искусственное прерывание беременности нередко приводит к таким осложнениям, как дисфункция яичников и коры надпочечников, а также воспалительным процессам половых органов. Вызываемые абортами осложнения часто служат причиной нарушения нормального процесса вынашивания плода и вторичного бесплодия. По этой причине чрезвычайно важно предохраняться от нежелательной беременности. Если ранее беременная женщина прибегала к аборту, лечащий врач должен быть в обязательном порядке проинформирован об этом.

• Прием противопоказанных при беременности трав и препаратов.

Лекарственные препараты практически без труда проникают сквозь плацентарный барьер и оказывают воздействие на плод. Чрезвычайно опасно принимать лекарственные препараты в первые 12 недель беременности, поскольку в данный период производится закладка и формирование жизненно важных органов будущего ребенка. Прием лекарств сможет привести к формированию дефектов развития плода и выкидышу.

Наибольшую опасность представляют обезболивающие лекарства, в состав которых входит кодеин, а также гормональные контрацептивы (в огромной степени Постинор) и некоторые антибиотики. Если Вы принимали подобные лекарства, еще не подозревая о своей беременности, обязательно известите об этом своего акушера-гинеколога, чтобы он мог осуществить своевременный более тщательный контроль. При угрозе выкидыша препараты также назначаются исключительно врачом.

Широкое распространение получило ложное утверждение, что беременной женщине необходимо лечиться травами. Однако многие из тех трав, что приносят ощутимую пользу при обычном состоянии, во время беременности попросту противопоказаны. Наибольшую опасность на ранних сроках представляет крапива, зверобой и пижма. Даже столь безобидная приправа как петрушка нередко приводит матку в тонус и может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

• Стрессовые ситуации.

Напряженная работа, негативные отношения с родственниками, развод, смерть близкого человека – подобные стрессы нередко приводят к самопроизвольному выкидышу. Близкие люди должны осознавать, что благодаря воздействию ряда гормонов эмоциональный фон беременной крайне нестабилен. Причина стресса в состоянии беременности может стать даже разбитая чашка, или неосторожно оброненное слово. Если женщина подвержена влиянию стрессов, необходимо, чтобы лечащий врач назначил седативные препараты, оказывающие благотворное влияние на нервную систему. Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать самостоятельно успокаивающие лекарства, поскольку многие из них могут принести большой вред зароду и вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

• Тяжелые физические нагрузки.

5% самопроизвольный выкидышей вызвано тяжелыми физическими нагрузками и подъемом тяжестей. Игнорировать подобную опасность глупо. Женщина должна постараться отказаться от физической работы на весь период вынашивания ребенка, или хотя бы равномерно распределять нагрузку и чередовать ее с отдыхом. Абсолютно недопустимо поднимать во время беременности тяжести, максимально допустимый вес нагрузок – 5 кг. К сожалению, нередко реальный вес продуктовых сумок превышает допустимую норму, к тому же беременная, у которой есть старшие дети, вынуждена таскать коляски, санки и велосипеды. В таком случае обязательно просите помощи у родственников и друзей, особенно если налицо симптомы угрозы выкидыша.

• Травмы и падения во время беременности.

Беременные нередко оказываются в экстремальных ситуациях. Мы даже не говорим об автокатастрофах, достаточно просто поскользнуться и упасть на ровном месте. Очень редко в таких ситуациях страдает зародыш, поскольку он надежно защищен околоплодными водами, стенками плодного пузыря, мышцами и жировой прослойкой матери. Однако в случае возникновения подобной ситуации стоит перестраховаться и обратиться к врачу.

• Горячие ванны.

Злоупотребление длительными приемами ванн с горячей водой в редких случаях приводит к самопроизвольному выкидышу. Во время беременности стоит помнить об элементарных мерах предосторожности. Вода в ванной и душе не должна быт чересчур горячей, а сами ванны не стоит принимать более 15 минут.

• Нездоровый образ жизни.

Употребление алкогольных напитков и курение всегда негативно сказывается на течении беременности, равно как и злоупотребление кофеином, отсутствие режима дня и прогулок на свежем воздухе. Если женщина ведет нездоровый образ жизни, она имеет все шансы столкнуться с самопроизвольным прерыванием беременности.

Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности

Каждая беременная женщина должна знать назубок, при каких обстоятельствах следует незамедлительно ехать к врачу. Выкидыш на ранних сроках беременности имеет следующие симптомы:

• Появление маточного кровотечения. Его интенсивность при этом не имеет значения. Даже легкое выделение сукровицы должно вызвать настороженность. Обычно в начале выкидыша кровь отличается буроватым оттенком, по мере усиления приобретая ярко-алый окрас. Без медицинского вмешательства кровотечение может продолжаться сколь угодно долго.

• Болевой синдром. Далеко не всегда выкидыш сопровождается болевым синдромом. Чаще всего боль возникает эпизодически, то появляется, то исчезает. Никогда не стоит оставлять без внимания боль внизу живота и в спине – это может служить сигналом об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. При появлении данного симптома необходимо немедленно отправиться к врачу, поскольку лишь специалистам под силу своевременно сохранить беременность.

Стадии выкидыша на ранних соках беременности

• Стадия угрожающего самопроизвольного прерывания беременности. Для первой стадии характерны ноющие боли в нижней части живота и/или в области поясницы. Следом за ними могут появиться слабые кровянистые выделения. Реакция на подобные признаки должна быть однозначной – вызов скорой помощи. Немедленное лечение на первой стадии дает возможность сохранить беременность в большинстве случаев. Порой женщины практически всю беременность пребывают в подобном состоянии.

• Стадия начавшегося аборта. Для второй стадии характерны ощутимые схваткообразные боли в области живота и крестца. Следом появляются кровянистые выделения, усиливающиеся при движении. Вскоре женщину одолевает чувство слабости и сильное головокружение. На этой стадии самопроизвольного выкидыша беременность еще есть шансы спасти беременность, если немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае беременная ни в коем случае не должна отказываться от госпитализации. Поскольку зачастую причиной выкидыша становятся гормональные сбои, не стоит испытывать страх перед гормональным лечением, позволяющим нормализовать гормональный фон. Обратимыми являются только первые две стадии выкидыша на ранних сроках беременности, остальные неизбежно приводят к потере малыша.

• Выкидыш в ходу. Для третьей стадии характерна сильная резкая боль в пояснице и нижней части живота, сопровождаемая сильным кровотечением. На этой стадии происходит гибель плодного яйца. Нередко его гибель происходит за несколько дней до начала самопроизвольного выкидыша. В таких случаях плодное яйцо покидает матку по частям, а не целиком в виде округлого сероватого пузыря. Данное явление называется неполным выкидышем.

• Свершившийся аборт. На четвертой стадии после полного изгнания плодного яйца из матки начинаются маточные сокращения, и детородный орган принимает свои прежние размеры. После этого кровотечение практически полностью останавливается. Полный выкидыш необходимо подтвердить при помощи УЗИ.

Кроме вышеперечисленных моментов гинекологи отдельно выделяют такое понятие, как несостоявшийся выкидыш, при котором плодное яйцо погибает, но в силу определенных причин не может покинуть полость матки. При этом у женщины пропадают признаки беременности, значительно ухудшается общее состояние организма. Ультразвуковое исследование помогает определить замершую беременность. Единственное решение, которое врачи принимают в данном случае – это выскабливание полости матки.

Выскабливание маточной полости при замершей беременности

Эта тема вызывает массу дискуссий. Нередко чистка после выкидыша игнорируется как излишняя предосторожность. При самопроизвольном прерывании беременности на раннем сроке дома женщина порой даже не обращается к врачам за квалифицированной помощью, считая процесс завершенным. Однако практика показывает, что крайне редко происходит полное изгнание плода и его оболочек, и требуется их хирургическое удаление, иначе остатки начинают разлогаться и образуют питательную среду для патогенных микроорганизмов, что быстро приводит к развитию воспалительных процессов. По этой причине в случае выкидыша ни в коем случае нельзя отказываться от выскабливания матки, если врач считает необходимой данную меру.

Данное вмешательство требует предварительной подготовки. Женщине необходимо сделать клизму и удалить все волосы на лобке. После этого с женщиной беседует анестезиолог, который подберет оптимальный вид анестезии для конкретного случая. После этого гинеколог, которому предстоит производить выскабливание, проводит общий осмотр с использованием зеркал и определяет состояние шейки матки, а также слизистой влагалища. Последним по очереди идет акушерское исследование с целью определения размеров, формы и расположения матки.

Наиболее часто перед выскабливанием используется общий наркоз, при котором женщина не осознает происходящего и не испытывает дополнительного стресса. При наличии противопоказаний врачи вынуждены проводить операцию при помощи местного обезболивания. С этой целью в шейку матки вводят анестетик, блокирующий нервные окончания, воспринимающие боль. Женщину укладывают на время операции в гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы 5%-ым раствором йода. Затем шейка матки и слизистые оболочки влагалища обрабатываются спиртовым раствором, и начинается сама операция.

С помощью влагалищных зеркал гинеколог обнажает шейку матки и при помощи расширителей обнажает канал до необходимой степени. Специальной кюреткой в форме ложечки врач достает остатки оболочек и плодного яйца. Затем острой кюреткой выскабливается слизистая оболочка матки, дабы исключить развитие воспалительных процессов в ее полости.

После выскабливания весь биологический материал обязательно отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. Если выкидыш не первый, дополнительно проводится генетическое исследование. Данные меры помогают точно установить причину произвольного прерывания беременности.

В период послеоперационной реабилитации женщине необходимо выполнять ряд требований:

• Отслеживать особенности влагалищных выделений. Если появляются хоть малейшие сомнения, необходимо без промедления обратиться к врачу.

• Контролировать температуру тела. Повышенная температура служит сигналом начала воспалительного процесса и требует безотлагательного обращения к врачу.

• Следить за чистотой половых органов, не менее двух раз в день обмывать их антисептическим раствором, своевременно производить замену гигиенических прокладок.

Психологическая реабилитация после выкидыша на ранних сроках беременности

Если выкидыш произошел без осложнений, организм женщины успевает восстановиться в течение одного-двух месяцев. В отличие от физического восстановления, психологическая реабилитация требует значительно больше времени. Если беременность была желанной и долгожданной, женщина получает психологическую травму на долгие месяцы.

Если с вами случилось такое несчастье, постарайтесь не замыкаться в себе и не пытаться пережить отчаяние и боль в одиночестве. Обязательно найдите человека, с которым можно разделить свои переживания – мужа, подругу, мать, психолога. Если Вы станете показывать окружающим, что игнорируете данную проблему, то она попросту может перерасти в хроническую депрессию.

Нередко у женщин, переживших выкидыш, развивается навязчивая идея о том, что беременность не прервалась, что при чистке не затронули малыша. Такие женщины обычно покупают в аптеке тест, который дает положительный результат. Это происходит по той причине, что гормональный фон женщины просто не успевает прийти в первоначальное состояние.

Как показывает жизненный опыт, наилучшим способом избавления от всех негативных эмоций является наступление новой беременности. Женщине не стоит забывать, что для того, чтобы не повторить трагедию, ей необходимо тщательно подготовится к следующему зачатию. Требуется пройти полное медицинское обследование и сдать анализы, которые помогут вскрыть возможные инфекции, сделать УЗИ. Беременность после выкидыша можно планировать только после получения разрешения гинеколога.

Не следует впадать в отчаяние, если не удается забеременеть с первой попытки. Спустя некоторое время Вы обязательно увидите на заветном тесте две полосочки! И на этот раз

Вы обязательно преодолеете весь путь от зачатия долгожданного крохи до его благополучного появления на свет!