Прививка акдс детям

Содержание:

АКДС (она же DTP) – это комбинированная вакцина, созданная для формирования активной иммунной защиты от дифтерии, коклюша и столбняка, эффективная у абсолютного большинства получивших ее пациентов. При условии правильного и полного первичного курса иммунитет против возбудителей дифтерии и столбняка держится порядка 10 лет, поэтому ревакцинацию необходимо делать регулярно каждое десятилетие. Иммунитет против коклюша менее стоек и сохраняется в течение 5-7 лет.

Хотя своевременная ревакцинация не менее важна, чем введение первичного комплекса, далеко не все пациенты получают ее. Объясняется это тем, что у детей школьного возраста, подростков и взрослых сравнительно часто наблюдаются поствакцинальные реакции, ведь для них не производятся комбинированные вакцины с ацеллюлярным (бесклеточным) коклюшным компонентом. Именно введение цельных инактивированных клеток коклюша вызывает большинство таких реакций.

• Прививка от гриппа детям: за и против
• Персональный календарь прививок 2015
• Реакция манту у детей: размеры и норма прививки

Вводится АКДС всегда внутримышечно. Перед введением любой АКДС-вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом целесообразно принять жаропонижающее средство. Это дает возможность обезопасить пациента на случай резкого повышения температуры и избежать фебрильных судорог (спровоцированных высокой температурой) у детей. НПВ, применяемые для этой цели, имеют и противовоспалительное, и болеутоляющее действие – что очень кстати, поскольку они также предотвратят и выраженную боль в месте укола, и возможное возникновение отека.

Врач и родители могут повлиять на вероятность возникновения неприятных реакций, просто подготовив маленького пациента. Если ребенок страдает аллергией, например, атопическим дерматитом, то перед вакцинацией ему показаны еще и антигистаминные средства. Беспокоиться о влиянии антиаллергических и противовоспалительных средств на качество вакцинации не следует, на правильную выработку иммунитета они не повлияют.

Схема для подготовки к введению АКДС

День -2, -1. Дети с аллергическими расстройствами должны получить прописанный им врачом антигистаминный препарат в обычной дозе.

День 0. По возвращении из поликлиники следует ввести ребенку жаропонижающее в виде ректального суппозитория, что даст возможность избежать боли, отека, капризов и беспокойства. Если температура все же поднимется, можно использовать еще один суппозиторий. Ночью, во время кормлений также стоит контролировать температуру, при необходимости можно ввести следующую свечу. Не забывайте также давать антиаллергический препарат.

День 1. Измеряем температуру. При необходимости введите суппозитории утром, днем и на ночь. Прием антигистаминного препарата также продолжаем.

День 2. Контролируйте температуру и вводите жаропонижающее только при ее существенном повышении. Антигистаминное средство принимаем по-прежнему.

День 3. При использовании инактивированных вакцин поствакцинальные реакции в виде температуры и воспаления в месте укола после третьего дня маловероятны. Если температура поднялась позже третьего дня, то дело, скорее всего, не в прививке, и ваш педиатр найдет причину (это может быть прорезывание зуба, респираторная вирусная инфекция и т.п.).

Противопоказания

Противопоказания для применения АКДС бывают различными (истинными, ложными, временными). Истинными противопоказаниями являются острые заболевания, аллергия на любой из компонентов вакцины, выраженный иммунодефицит, не позволяющий сформировать иммунную реакцию. Если у ребенка наблюдается прогрессирующая патология ЦНС или случались судороги не фебрильного генеза, АКДС не показана, и применять следует вакцину АДС, выпускающуюся без коклюшного компонента.

Некоторые противопоказания временны. Так, ребенка с диатезом можно привить, просто дождавшись конца обострения, а пациента с ОРЗ – сразу по выздоровлению. Обратите внимание, что, например, в США легкое ОРЗ и вовсе не считают противопоказанием, и спокойно вакцинируют детей, не обращая внимания на небольшую температуру, кашель или ринит. Фебрильные судороги, спровоцированные высокой температурой любого происхождения, не означают, что прививать нельзя. Ребенка просто нужно подготовить к вакцинации. Фебрильные судороги в ответ на предыдущее введение АКДС – истинное противопоказание.

Большому проценту младенцев на территории СНГ ставят диагноз «перинатальная энцефалопатия», имея в виду неконкретные, не отмеченные в мировой классификации, зачастую входящие в рамки нормы отклонения в развитии ЦНС. «Перинатальная энцефалопатия» - одно из самых распространенных ложных противопоказаний для вакцинации. Чаще всего симптомы исчезают или уменьшаются уже к моменту первой прививки АКДС, но если родители тревожатся, им стоит просто получить рекомендацию невролога перед вакцинацией.

Другие распространенные ложные противопоказания к использованию АКДС: недоношенность младенца, прием антибиотических препаратов, различные аллергические проявления (за исключением аллергии на компоненты вакцины), а также данные из семейного анамнеза – аллергии, судороги, необычная реакция на прививку АКДС у родственников ребенка. Истинным противопоказанием к прививке от столбняка и дифтерии могут быть только реакции этого пациента на такие вакцины в прошлом – аллергические, неврологические или другие.

Побочные реакции

Неожиданно и даже парадоксально, но возникновение небольшой побочной реакции – это на самом деле хорошо. Организм дает знак, что вакцина сработала, и иммунитет активно занялся формированием адекватного ответа. Впрочем, если побочных реакций вообще не возникло, это не означает, что все идет неправильно, вакцина не действует или иммунитет не работает. В конце концов, выбирая правильное время прививки, давая соответствующие препараты, ухаживая за ребенком, родители и врач к этому и стремились. Реакции в месте укола встречаются у 15-25% привитых детей, подготовленных и неподготовленных к вакцинации, покраснение (1-2%) и отечность (1-2%) объясняются местным иммунным ответом в месте введения или влиянием адъюванта. Из-за местного воспаления может наблюдаться и боль (15%), проявляющаяся плачем, жалобами или защитой пораженного места.
Общие реакции могут встречаться в 20% случаев (подготовленных и неподготовленных пациентов). Чаще всего это высокая температура – до 30% случаев, тошнота и рвота, беспокойство или вялость, понос, отсутствие аппетита.

Осложнения

При введении АКДС, как и при введении других вакцин, не исключены аллергические реакции. Это могут быть крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Их возникновение обусловлена в первую очередь особенностями организма ребенка и наличием аллергической реакции у него на конкретные компоненты вакцины, содержанием таких компонентов в препарате и, реже, нарушениями во время прививки.