Видео: Беременность 23 недели
В возрасте двадцати трёх недель рост плода составляет около 29 см, а вес доходит до 510 граммов. Увеличение веса и роста за прошедшую неделю настолько незначительно, что кажется, плод прекратил расти!
В это время шло развитие одной из важнейших систем организма: пищеварительной. Плод приноравливался к жизни с «работающим» желудком.
- Изменения в организме ребенка
- Строение и функции желудочно-кишечного тракта плода
- Изменения в организме матери
- Объективные данные
- Обследование на УЗИ
- Факторы, влияющие на плод
- Возможные осложнения течения беременности
- Важные показатели результатов обследования и анализов
- Изменения в режиме дня и питании
- Об авторе:
Теперь будущий ребёнок совершает глотательные движения, икает. Это проявляется скачкообразными шевелениями в такт дыхательным движениям, которые плод совершает в количестве до 50-60 в минуту.
Изменения в организме ребенка
Если до двадцать третьей недели беременности питание плода осуществлялось только одним путём – за счёт питательных веществ из крови матери, то теперь будущий ребёнок подготавливается к самостоятельному перевариванию пищи.
Строение и функции желудочно-кишечного тракта плода
Пищеварительный тракт у человека имеет следующие разделы с присущими им функциями:
- Ротовая полость плода имеет относительно незначительные размеры, развитые мышцы щёк и большой язык.
В ротовой полости вырабатывается слюна, содержащая ферменты, расщепляющие углеводы до глюкозы и подготавливающая пищу к дальнейшему перевариванию. С околоплодными водами плод заглатывает значительное количество питательных веществ. - За счёт анатомических сужений пищевода мышечные сокращения его стенок продвигают содержимое только в одну сторону – к желудку, поэтому плод, как и взрослый человек, может глотать пищу, находясь в любом положении, даже головой вниз.
Однако физиологический «клапан» между желудком и пищеводом остаётся неразвитым до перехода малыша на твёрдую пищу, поэтому плод икает, а новорождённый срыгивает при переполненном желудке. - В желудке плода образуется желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, пищеварительных ферментов и гемамина (фактора Кастла), участвующего в синтезе гемоглобина.
- Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстной (длиною в двенадцать пальцев в поперечном размере), тощей и подвздошной кишки.
В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Здесь происходит дальнейшее расщепление белков и жиров.В тощей и подвздошной кишке «готовые к употреблению» продукты всасываются в кровь. - Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишечных трубок. В слепой кишке на границе с тонким кишечником (илеоцекальный угол) располагается аппендикс.
Поскольку этот кишечный отросток не имеет «выхода» и не участвует в процессах переваривания пищи, аппендикс до недавнего времени считался рудиментом (как и копчик) – ненужным «наследием прошлых жизней».
Его даже удаляли в плановом порядке в родильных домах Германии и США до тех пор, пока не обнаружили отклонения в физическом и интеллектуальном развитии у людей с удалённым аппендиксом в родильном отделении.
Отставание в развитии было связано не с «умственными» способностями отрезка кишки, а с нарушением иммунной системы и пищеварения. В аппендиксе получают специализацию Т и В-лимфоциты, получая информацию о чужеродных клетках.
Во внутриутробном периоде жизни именно в аппендиксе располагается первое хранилище полезных организму бактерий, которые попадают в него с током крови матери. Остальное количество микрофлоры ребёнок получает, проходя через родовые пути матери.
В толстом кишечнике происходит выработка витаминов и окончательное всасывание всех полезных веществ.
У плода пища жидкая, поэтому всасывание приближается к 99,9%, оставшееся количество формируется в меконий – первородный кал. В норме никогда не происходит отделение мекония внутри утробы, только при остром кислородном голодании мозга раскрывается сфинктер прямой кишки, и меконий появляется в околоплодных водах.
Все отделы желудочно-кишечного тракта, сформированные в двадцать три недели беременности, практически готовы к исполнению прямых обязанностей – перевариванию и усвоению пищи.
Изменения в организме матери
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
В норме это не приносит никаких неприятных ощущений. При имеющемся хроническом цистите происходит учащение мочеиспускания, усиливающееся в ночное время.
Объективные данные
Не все женщины входят в стандартные рамки, у некоторых к двадцати трём неделям беременности высота дна матки составляет только двадцать два сантиметра, но если на предыдущей неделе она была ниже на один сантиметр – такое состояние никаких опасений не вызывает.
Измерение веса может дать неожиданные результаты. За одну неделю «плюс» 400-600 граммов, а за другую «минус» 200-400 граммов.
1 миллилитр воды имеет массу 1 грамм. В тканях организма беременной депонируется до 2 литров воды, и только при превышении этого барьера, появляются отёки.
При регулярном контроле массы тела можно заметить признаки начинающегося гестоза. С этой целью назначается «разгрузочный день» с последующим взвешиванием.
Если «разгрузка» не даёт ожидаемого эффекта, следовательно, прибавка веса обусловлена скоплением жидкости – скрытыми отёками.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Видео: 22-23 НЕДЕЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ #P-ONLINE
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Двадцать три неделя беременности – 23 мм.
При жалобах на активное шевеление плода выявляются участки с пониженным кровоснабжением, так называемые, кальцификаты.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – это признак кислородного голодания плода, независимо от его двигательной активности, которая зависит от индивидуального порога чувствительности беременной.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Важные показатели результатов обследования и анализов
О сгущении крови косвенно свидетельствует повышение количества гемоглобина безо всяких терапевтических вмешательств.
Плотность мочи снижается, что говорит о нарушении концентрационной функции почек.
Посев влагалищной микрофлоры на выявление дисбактериоза.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Видео: ГОТОВИМ место ДЛЯ малыша/23 НЕДЕЛЯ беременности
Об авторе:
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.