Двадцать четвёртая неделя беременности: «мама, ты меня любишь?»

В возрасте двадцати четырёх недель рост плода составляет около 30 см, а вес доходит до 600 граммов.

Будущий ребёнок прекрасно слышит и видит сквозь прикрытые веки.

Плод отворачивает голову от яркого источника света, зажмуривает глаза, закрывает лицо ладонями при ультразвуковом обследовании.

• Изменения в организме ребенка
• Изменения в организме матери
• Объективные данные
• Обследование на УЗИ
• Факторы, влияющие на плод
• Возможные осложнения течения беременности
• Важные показатели результатов обследования и анализов
• Изменения в режиме дня и питании
• Об авторе:

Видео: Дорогая, мы убиваем детей 3 сезон, 4 выпуск 1

В связи с ростом плода его временная полезная жилплощадь уменьшается в размерах. Теперь будущему ребёнку приходится прилагать усилия, чтобы развернуться с ног на голову.

Изменения в организме ребенка

Все постоянные клетки, органы и системы сформировались. Дальнейший рост будет определяться не увеличением количества, а созреванием под контролем центральной нервной системы.

В двадцать четыре недели внутриутробной жизни развивается высшая нервная (психическая) деятельность и закладываются основные черты характера человека.

Темперамент – явление наследственное, обусловленное генетическим кодом, который закладывается у эмбриона ещё до имплантации в стенку матки.

Характер – эмоциональная реакция на различные раздражители – формируется в течение жизни, начиная с её внутриутробного периода.

Непосредственное влияние на характер человека оказывает эмоциональная атмосфера, в которой находится беременная женщина. Между плодом и матерью налаживается прямая и устойчивая эмоциональная связь.

Пути взаимодействия беременной и будущего ребёнка:

1. Гуморальный – при помощи выброса определённых гормонов в крови матери и ответной реакции плода.
2. Поведенческий – реакции плода на эмоциональные изменения в организме матери.
3. Психологический – достигается при вербальном (словесном) контакте, в том числе, мысленном. Мать не говорит вслух, но «проговаривает» слова мысленно. Плод не читает мысли, он «понимает» слова и реагирует на последующие за ними поступки.

При негативных эмоциональных всплесках у беременной ребёнок проявляет физическую активность, разделяя отрицательные эмоции матери.

Попадание адреналина с током крови матери стимулирует стрессовую реакцию, в результате которой в надпочечниках плода происходит синтез адреналина и норадреналина.

Стрессовое поведение продолжается значительно дольше, чем у матери. И только успокаивающими словами и действиями (поглаживанием живота, принятием расслабленного положения) возможно успокоить разнервничавшегося ребёнка.

Видео: VLOG о МОЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ. 24 недельки, разговоры с малышом и пр. by NinulaKiss

Глубокая душевная травма, либо затянувшаяся депрессия беременной создаёт крайне неблагоприятный фон высшей нервной деятельности плода.

Сильные эмоциональные потрясения, которые переносит беременная, остаются в памяти ребёнка навсегда. При этом вовсе необязательно, чтобы эмоции носили негативную окраску.

Например, счастливые события, переживаемые будущей матерью, также запечатлеются в памяти ребёнка. Особенно если положительные эмоции подкреплены зрительным или слуховым анализатором.

Маме нравилось рисовать во время беременности – её ребёнок, даже став взрослым, испытывает положительные эмоции от запаха и цвета красок.

Или счастливое событие в жизни беременной связано с каким-то предметом: цветами определённого сорта, украшениями и так далее. Яркие, эмоционально окрашенные события откладываются в первом слое памяти человека.

Неосознанные положительные эмоции, возникающие при виде некоторых предметов или определённых запахов, взрослый человек ничем объяснить не может, потому что некоторые вещи он «видит впервые».

В жизни после рождения память действует избирательно, потому что взрослому человеку приходится усваивать гораздо большие объёмы информации, нежели плоду.

Реакция ребёнка на отношение к себе матери не замедлит проявиться если не в детском, то в зрелом возрасте.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь. В норме это не приносит никаких неприятных ощущений.

При имеющемся хроническом цистите происходит учащение мочеиспускания, усиливающееся в ночное время.

Ранние проявления гестоза также проявляются учащением мочеиспускания, которое, отнюдь, непродуктивно.

Плотность мочи почти не отличается от удельного веса плазмы крови. Получается парадоксальная картина: прогрессирование скрытых отёков при частом опорожнении мочевого пузыря.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 24 см.

Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Измерение веса может дать неожиданные результаты. За одну неделю «плюс» 400-600 граммов, а за другую «минус» 200-400 граммов.

1 миллилитр воды имеет массу 1 грамм. В тканях организма беременной депонируется до 2 литров воды, и только при превышении этого барьера, появляются отёки.

При регулярном контроле массы тела можно заметить признаки начинающегося гестоза. С этой целью назначается «разгрузочный день» с последующим взвешиванием.

Если «разгрузка» не даёт ожидаемого эффекта, следовательно, прибавка веса обусловлена скоплением жидкости – скрытыми отёками.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты. Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – это признак кислородного голодания плода, независимо от его двигательной активности, которая зависит от индивидуального порога чувствительности беременной.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Осмотр внутренних органов плода позволяет оценить соответствие их степени развития внутриутробному возрасту ребёнка, и не более того.

Факторы, влияющие на плод

В период активации эмоциональной связи между беременной и плодом рекомендуется максимально оградить женщину от неприятностей в быту и по возможности на работе.

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

• витамины, включая препараты в инъекциях;
• препараты железа для лечения анемии;
• противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
• препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
• препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
• средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
• спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
• антигистаминные средства II и III поколения;
• желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
• слабительные препараты растительного происхождения;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
• средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
• успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Видео: Когда бабушке не спится - Женское "Щас я!" - Уральские пельмени

Длительные депрессивные состояния беременной способствуют уязвимости психики плода, что обязательно проявится в детском и подростковом периоде жизни психическими расстройствами: от банальной «неуправляемости» до классического аутизма.

Важные показатели результатов обследования и анализов

О сгущении крови косвенно свидетельствует повышение количества гемоглобина безо всяких терапевтических вмешательств.

Видео: САМОЕ НЕОБХОДИМОЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ! НА ЧЕМ СЭКОНОМИТЬ?

Плотность мочи снижается, что говорит о нарушении концентрационной функции почек.

Посев влагалищной микрофлоры на выявление дисбактериоза, так как микрофлора влагалища схожа с кишечной по пропорциям полезных и условно болезнетворных бактерий.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.