Двадцать вторая неделя беременности: позвоночник сформирован!

В возрасте двадцати двух недель рост плода составляет около 28-29 см, а вес доходит до 500 граммов.

Вес головного мозга плода в двадцать недель беременности составляет 100 граммов – это одна пятая от массы всего тела.

Тем временем, голова будущего ребёнка становится меньше в сравнении с телом.

• Изменения в организме ребенка
• Строение и функции позвоночника плода
• Изменения в организме матери
• Объективные данные
• Обследование на УЗИ
• Факторы, влияющие на плод
• Возможные осложнения течения беременности
• Важные показатели результатов обследования и анализов
• Изменения в режиме дня и питании
• Об авторе:

Плод активно изучает окружающее его пространство, ощущает собственное тело, притрагивается к нему, дёргает за пуповину. Мышечная сила плода настолько незначительна, что даже при сильном сжатии пуповины, никогда не происходит сужения сосудов.

Плод свободно сгибает и разгибает шею, поворачивает и «держит» головку. При рождении нагрузка на позвоночник изменяется, поэтому младенцы на время «теряют» способность держать головку.

В двадцать две недели внутриутробной жизни будущий ребёнок способен менять положение тела по нескольку раз в день.

Тазовое предлежание легко превращается в головное, и наоборот.

Иногда на некоторое время устанавливается поперечное предлежание, но ненадолго.

Изменения в организме ребенка

В двадцать две недели беременности происходит окончательное формирование позвоночного столба.

Строение и функции позвоночника плода

Позвоночный столб не прямой, но имеющий несколько изгибов, что придаёт позвоночному столбу форму в виде буквы S. С точки зрения механики – это жёсткая пружина. Подобные формы используются в технике для крепления мощных опор.

У плода позвоночник в полной мере подготавливается к прямохождению, но некоторые изгибы остаются не вполне развитыми. Связки в шейном отеле позвоночника укрепляются окончательно после того, как младенец начинает держать головку и сидеть.

Поясничный изгиб позвоночного столба укрепляется к 6-7 годам. Недостаточное развитие этих изгибов не свидетельствует о том, то они «появляются» в течение жизни.

Весь связочный и амортизационный аппарат окончательно формируется в двадцать две недели беременности.

Позвоночный столб плода состоит из следующих отделов, каждый из которых имеет свои функции:

1. Шейный – семь позвонков. Вследствие низкой механической нагрузки тела шейных позвонков намного уже, чем остальных, но значительно мобильнее за счёт развитого связочного аппарата и особого строения первого позвонка – атланта. Именно к нему крепится череп.
   
   Атлант удерживает голову, соединяет её с позвоночником, свободно пропуская спинной мозг. Первый позвонок не имеет тела, а выглядит как кольцо, надетое на зубообразный вырост второго позвонок (эпистрофея).
   
   Поэтому человек имеет возможность сгибать и разгибать голову в разные стороны. Во время родов атлант, он же атлас, обеспечивает сгибание и разгибание головки плода.
2. Грудной – двенадцать позвонков. Связь между их телами намного жестче, так как к грудному отделу крепятся ребра, которые образуют замкнутые дуги между позвоночным столбом и грудиной, формируя грудную клетку.
3. Поясничный – пять позвонков. Имеют мощные тела, внутри которых располагаются пульпозные ядра, более развитые, чем в шейном и грудных отделах. На поясничный отдел позвоночника приходится основная нагрузка.
   
   У плода в двенадцать недель пульпозные мягкие ядра уже плотно закрыты фиброзными кольцами, которые обеспечивают защиту амортизационному аппарату тел позвонков.
   
   При недостаточном развитии фиброзных колец ребёнок рождается с предрасположенностью к остеохондрозу, который проявляется межпозвонковыми грыжами. Они представляют собой выпячивание пульпозного ядра за пределы позвоночного столба.
   Для укрепления фиброзного кольца необходимо достаточное количество коллагена, который образуется у плода при участии аскорбиновой кислоты.
4. Крестцовый отдел – пять позвонков. У плода между ними имеются тонкие хрящевые прослойки, которые обеспечивают необходимую в родах гибкость тазового отдела позвоночника.
   
   К семнадцати-восемнадцати (до второй половины XX века – к двадцати одному году – совершеннолетие в западных странах) годам крестцовые позвонки полностью срастаются и образуют единую изогнутую кость, механическая функция которой заключается в обеспечении вертикального положения тела человека.
5. Копчиковый отдел – 5 позвонков. В связи с эволюционной теорией Дарвина копчиковые позвонки стали считать рудиментами хвоста и считать количество: то по три, то по пять-шесть. Исходя из функций копчиковых позвонков, называть их рудиментами, тем более, частью некоего хвоста, по меньшей мере, безграмотно.
   
   К копчиковому отделу позвоночника напрямую крепятся мышцы внутренних тазовых органов, регулирующих функции мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов (полового члена и матки).
   
   У плода в двадцать две недели формируется именно пять копчиковых позвонков, которые так же, как и крестцовые, окончательно срастаются между собой к семнадцати-восемнадцати годам. Во время родов копчиковый отдел позвоночника остаётся подвижным и не травмируется.

Одновременно с окончательным развитием позвонков образуются зоны иннервации тела: шейные и тазобедренные сплетения, — регулирующие движение конечностей человека.

Образуются проекции кожи тела, ног и рук, зоны Захарьина-Геда, по болезненным ощущениям в которых определяются заболевания внутренних органов.

Изменения в организме матери

Возможно появление первым симптомов позднего токсикоза или гестоза. Иначе это состояние называют преэклампсией или нефропатией, связывая появление патологии беременности с нарушением функций почек.

Главной причиной позднего токсикоза беременности является сгущение крови. Доклинические проявления патологии выявляются только по анализам крови и мочи.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 22 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Не все женщины входят в стандартные рамки, у некоторых к двадцати двум неделям беременности высота дна матки составляет только двадцать сантиметров, но если на предыдущей неделе она была ниже на один сантиметр – такое состояние никаких опасений не вызывает.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты. Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

• витамины, включая препараты в инъекциях;
• препараты железа для лечения анемии;
• противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
• препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
• препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
• средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
• спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
• антигистаминные средства II и III поколения;
• желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
• слабительные препараты растительного происхождения;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
• средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
• успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Важные показатели результатов обследования и анализов

О сгущении крови косвенно свидетельствует повышение количества гемоглобина безо всяких терапевтических вмешательств.

Плотность мочи снижается, что говорит о нарушении концентрационной функции почек.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.