В возрасте двадцати восьми недель рост плода составляет около 38 см, а вес доходит до 950-1000 граммов.
С кожи плода начинают выпадать пушковые волосы, в некоторых случаях они остаются на спинке ребёнка после рождения. Затем они также благополучно отпадают.
За счёт выработки меланина в средней доле гипофиза у плода темнеют волосы на бровях, ресницах и голове.
- Изменения в организме ребенка
- Изменения в организме матери
- Объективные данные
- Обследование на УЗИ
- Факторы, влияющие на плод
- Возможные осложнения течения беременности
- Важные показатели результатов обследования и анализов
- Изменения в режиме дня и питании
- Об авторе:
С двадцати восьми недель беременности начинается перинатальный период жизни, который продолжается до конца беременности и в течение одной недели после родов.
Изменения в организме ребенка
В коре головного мозга происходит закладка важнейших функциональных центров речи и письма: восприятия (сенсорного) и воспроизведения (моторного).
Кора больших полушарий головного мозга в отличие от малых (гиппокамп) по своей природе ассиметрична. Абсолютно одинаковые по внешнему виду, с полным совпадением извилин и борозд, но имеющие разные функции.
У плода развитие коры больших полушарий предопределяется генетическим кодом. Комбинация генов может достаться ребёнку как от мамы с папой, так и от дедушек прабабушек.
С двадцати восьми недель внутриутробного периода проявляется доминирующее (главенствующее) полушарие коры головного мозга.
Функции коры правого полушария:
- обеспечение двигательной и чувствительной активности левой половины тела;
- восприятие образной (несловесной) информации – в рисунках, образах, символах;
- распознавание целостной картины без анализа отдельных элементов – видение проблемы целиком, не вдаваясь в детали;
- мысленное представление отсутствующего перед глазами объекта;
- творческие способности.
Функции коры левого полушария:
- обеспечение двигательной и чувствительной активности правой половины тела;
- восприятие словесной информации в буквальном смысле;
- концентрация внимания на отдельных элементах целого – способность к поэтапному решению задач;
- математические способности.
В двадцать восемь недель внутриутробной жизни для коры больших полушарий наиболее актуально движение и чувствительность.
С двадцати восьми недель беременности ультразвуковое исследование может принести огромную пользу.
Если плод больше двигает левой рукой и ногой, значит, у него преобладает правое полушарие. То есть, ребёнок истинный левша.
Впоследствии малыш, подражая взрослым, может легко переквалифицироваться в правшу. У такого ребёнка больше шансов к обучению движениям обеих рук.
Люди, одинаково владеющими обеими руками – амби-декстры, по сути, скрытые левши.
Знания о том, какое из полушарий коры головного мозга преобладает у ребёнка, позволяет родителям выбрать правильную тактику воспитания.
Правша лучше понимает речь, тогда как левше необходимо всё разъяснять «на пальцах».
По поводу «переучивания» ребёнка левши существуют мнения самые разнообразные: классические и новомодные, но сути доминирующего полушария они не изменяют.
Владеет левша правой рукой, а левой ничего не умеет делать, либо наоборот, только левой, а может быть и двумя сразу, но такой человек остаётся левшой от рождения до самой смерти.
Изменения в организме матери
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 28 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Двадцать восьмая неделя беременности – 28 мм.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.
Определение двигательной активности: правыми или левыми конечностями не имеет клинического значения, но представляют интерес для последующего развития ребёнка.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
Важные показатели результатов обследования и анализов
Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.
Повышение количества холестерина в биохимическом анализе объясняется началом функционирования гипофиза плода, в связи с чем, холестерин крови матери оказывается невостребованным.
В течение одной-двух недель наблюдается повышение его количества в плазме крови матери, затем концентрация основного строительного материала для гормонов снижается.
Транзиторная холестеринемия в строке двадцати семи- двадцати восьми недель не имеет никаких неприятных последствий для организма.
Анализ кала на обнаружение яиц глистов необходим для выявления заражения во время беременности.
При положительных результатах лечение назначает инфекционист в отдельных случаях, когда ожидаемый эффект от лечения превышает вред для плода.
Видео: 20 неделя беременности
Анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис являются плановыми и в большинстве случаев не имеют никакой клинической ценности.
Повторный влагалищный мазок на флору указывает о степени чистоты родовых путей и о балансе микрофлоры в организме матери. При отклонениях тотчас назначается лечение с целью подготовки (санации) родовых путей.
Общий анализ крови указывает на количество гемоглобина. При его снижении назначается лечение анемии, при повышении – углубленное клиническое обследование для выявления гестоза.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Об авторе:
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.