В возрасте тридцати двух недель рост плода составляет около 42 см, а вес доходит до 1800 граммов.
Лицо плода становится гладким за счёт отложения подкожной жировой клетчатки, активно растут и темнеют волосы на головке.
Ребёнок всё слышит и осматривает внутриматочное пространство.
- Изменения в организме ребенка
- Изменения в организме матери
- Объективные данные
- Обследование на УЗИ
- Факторы, влияющие на плод
- Возможные осложнения течения беременности
- Важные показатели результатов обследования и анализов
- Изменения в режиме дня и питании
- Об авторе:
Плод способен различать все без исключения запахи и даже может бунтовать (активно шевелить ногами и руками), когда в околоплодные воды попадают вещества с неприятным запахом и вкусом.
Изменения в организме ребенка
По закону эмбриогенеза – индивидуального развития зародыша – происходит активация эндокринных органов плода.
В первую очередь, пучкового слоя. Здесь вырабатываются половые гормоны.
Вначале из холестерина образуется прогестерон, затем он превращается в тестостерон, после чего становится эстрогеном.
Синтез любых гормонов не начинается без причины, а только по требованию органов и тканей-мишеней.
Каждый из синтезируемых гормонов имеет собственный механизм действия и выделяется с определённой целью:
- Прогестерон – гормон «созревания» -стимулирует окончательную дифференцировку всех органов и систем плода, подготавливая их к жизни после рождения.
- Тестостерон действует в зависимости от половой принадлежности плода. У мальчиков мужской гормон управляет важным «событием» внутриутробной жизни – опусканием яичка в мошонку.
Кроме того, тестостерон надпочечников плода мужского пола сдерживает эстрогенные влияния гормонов матери.
У девочек тестостерон надпочечников определяет дальнейшее физическое и психическое развитие в период до половой зрелости и в постменопаузе.
Независимо от половой принадлежности плода тестостерон действует как мощный стимулятор роста всех тканей, в том числе – мышечной. - Эстрогены надпочечников плода в основном оказывают действие на молочные железы будущей матери посредством активации пролактина.
Процесс опускания яичка в мошонку необходим для нормального функционирования мужских половых желез.
Образование сперматозоидов должно происходить при температуре на один-два градуса ниже, чем в брюшной полости.
В тридцать две недели яичко мальчика находится в паховом канале, затем оно опускается в мошонку, вытягивая все оболочки брюшной полости, которые окутывают его по типу спального мешка.
У недоношенного новорождённого процесс начинается уже вне утробы и протекает гораздо быстрее в новых условиях жизни.
Изменения в организме матери
Повторная стимуляция выработки пролактина приводит к увеличению объёма молочных желез и отделению молозива.
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
С тридцати недель беременности усиливается угроза развития гестоза. Иммунные клетки матери свободно проникают через плацентарный барьер и возвращаются, «сообщая» об «инородном теле».
Происходит сгущение крови из-за выпота жидкости через стенки сосудов. Появляются скрытые, а затем и явные отёки.
Увеличивается артериальное давление: поскольку для движения густой крови требуется дополнительная сила, начинается сокращение мелких артерий.
Увеличивается проницаемость сосудов, в том числе, в почечных клубочках. Расширяются отверстия почечных фильтров, и в мочу попадает белок.
Снижение количества белка в крови приводит к усилению выпота жидкости из сосудов.
Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.
Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.
При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.
В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.
Объективные данные
Высота дна матки составляет 32 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие: «резинка давит» или «новые туфли».
Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.
Если после надавливания кончиком большого пальца на переднюю поверхность голени остаётся видимая ямка – это уже не скрытый, а явный отёк.
Жидкость, скопившаяся в межклеточном пространстве, не имеет выхода наружу, поэтому группируется вокруг сосудов, сжимая их стенки.
В результате наружной компрессии сужаются просветы вен, и происходит рефлекторный спазм артериол, что проявляется повышением артериального давления.
При измерении на обеих руках наблюдается разница в 10-20 мм. рт. ст., что является явным признаком гестоза.
Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «первая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.
Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
Обязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия.
Вероятность точного определения пола плода приближается к 100%.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.
Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.
В случае преждевременных родов у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:
- тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки – обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
- боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
- обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья – возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.
Появление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.
Схватки Джона Брекстона Хикса характеризуются безболезненными сокращениями стенок матки. Подобные явления определить можно только с посторонней помощью: при обследовании живота беременной, либо на УЗИ.
Всякие ложные схватки расцениваются как предвестники родов и никак иначе!
При диагностике угрозы преждевременных родов необходимо стационарное лечение.
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати двух недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
Об авторе:
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.