В возрасте тридцати шести недель рост плода составляет около 46-47 см, а вес доходит до 2600-2800 граммов.
Плод занимает окончательное положение в матке – предлежит к родовому каналу головкой или тазовым концом.
Ребёнок постоянно сосёт палец, мало двигает руками и ногами, поскольку места внутри матки становится всё меньше и меньше.
- Изменения в организме ребенка
- Изменения в организме матери
- Объективные данные
- Обследование на УЗИ
- Факторы, влияющие на плод
- Возможные осложнения течения беременности
- Важные показатели результатов обследования и анализов
- Изменения в режиме дня и питании
- Об авторе:
Все органы чувств, системы жизнеобеспечения плода сформированы и проходят подготовку к жизни после рождения.
Изменения в организме ребенка
Подкожная клетчатка плода увеличивается, все складки и морщинки разглаживаются, укрепляются хрящи ушных раковин и носа.
В кишечнике развивается активная перистальтика за счёт глотательных движений плода.
У мальчиков завершается опущение яичек в мошонку, что является признаком готовности к родам.
Выработка сурфактанта в лёгких продолжается, приближаясь к максимуму. За счёт сурфактанта альвеолы никогда не спадаются.
Расправление лёгочной ткани напоминает такой процесс: когда в воду опускают каплю маслянистой жидкости, она тотчас распространяется по всей поверхности ёмкости с водой.
Сурфактанкт – это смесь масляных кислот, которая обеспечивает постоянное поверхностное натяжение стенок альвеол.
После первого вдоха, лёгочная ткань никогда не спадается – существует анатомически термин «мёртвое пространство», который отражает объём легких, заполненных воздухом после полного выдоха.
За счёт силы поверхностного натяжения человеку никогда не удаётся выдохнуть воздух полностью.
Изменения в организме матери
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
Увеличенная матка ограничивает дыхательные экскурсии лёгких – возможно развитие одышки, даже при незначительной физической нагрузке.
Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.
Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.
Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса. При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.
В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
Количество жидкости для употребления внутрь при беременности не ограничено.
При появлении отёков проводится коррекция работы почек по назначениям врача акушера-гинеколога.
В тридцать шесть недель беременность достигает своего пика развития – дальнейшее вынашивание плода представляет собой подготовку к родам.
Самочувствие женщины, даже при беременности безо всякой патологии, ухудшается настолько, что появляется желание: как можно быстрее родить ребёнка.
Подобное стремление не беспочвенно и вполне обоснованно. Многоплодные беременности, как правило, заканчиваются именно в тридцать шесть недель.
Объективные данные
Увеличение высоты дна матки на 2-3 сантиметра за одну неделю, косвенно свидетельствует о развитии многоводия.
Снижение высоты дна матки указывает на то, что головка плода уже опустилась и прижалась к полости малого таза, либо о маловодии.
Обследование на УЗИ
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «вторая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Видео: ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ МОЗГ НЕ ЗНАЕТ ГРАНИЦ. МОЗГИ КИПЯТ
Тридцать шесть недель беременности – 36 мм.
При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.
Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.
Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.
В заключении УЗИ обследования плода обязательно указывается состояние пуповины: наличие узлов и перекрутов, а также обвития вокруг шеи плода (однократное, многократное, тугое, не тугое).
При неоднократном тугом обвитии пуповиной вокруг шеи плода показано оперативное родоразрешение.
Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
С тридцати шести недель беременности следует уделить повышенное внимание к длительным прогулкам на свежем воздухе, независимо от того, насколько трудно женщине ходить пешком.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Получается парадоксальная ситуация – плод доношенный, а у новорождённого отмечаются признаки физиологической незрелости.
Важные показатели результатов обследования и анализов
В сроке тридцати шести недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.
При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).
Планом ведения беременной в сроке тридцати шести недель предусматривается обследование влагалищного мазка с целью определения «чистоты», при необходимости проводится санация родовых путей.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
При отёках усиливается жажда, но ограничивать себя не следует. Появление отёков никак не взаимосвязано с поступлением жидкости в желудочно-кишечный тракт.
Недопустим приём мочегонных средств – для борьбы с отёками врач назначает препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоснабжение почек.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.
Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.
Для профилактики отёков голеней необходимо ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее получаса.
Во время ходьбы сокращаются икроножные мышцы и проталкивают кровь кверху – к правому желудочку. При расслаблении обратному току крови препятствуют венозные клапаны.
Беременным, занимающимся гимнастикой, следует исключить упражнения с поднятием вытянутых ног из положения лёжа.
Об авторе:
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.