Гемостазиограмма при беременности

Степень вредности любой вещи для человеческого организма при беременности можно смело умножать надвое. Любое отклонение в сторону патологии в организме беременной приводят к нарушениям развития плода. Оберегая себя от вредных факторов, исправляя уже нанесенный вред своему организму и организму ребенка, будущая мама, в первую очередь, делает это не для себя, а для своего малыша. Одним из наиболее опасных нарушений является сбой работы системы кроветворения. Это сложнейшая система, в которой по силу разобраться только специалистам. Одобряется комплексный подход к лечению нарушений кровеносной системы целого ряда специалистов, в обязанности которых входит тщательно проанализировать сопутствующие нарушения, поскольку в организме все взаимосвязано. Ими, в том числе, в обязательном порядке проводится гемостазиограмма при беременности.

Гемостазиограмма при беременности – обязательный анализ

Основные функциональные свойства крови предполагают ее физиологическое агрегатное состояние в виде жидкости определенной консистенции. В этой консистенции кровь одновременно должна поддерживать гемостаз, т.е. своевременно и достаточно быстро свертываться при физических повреждениях покровов тела. С другой стороны кровь должна сопротивляться быстрой свертываемости для предупреждения образования тромбов. Равновесие должно поддерживаться в строжайшем режиме. Малейший сбой данного равновесия приводит к образованию тромба в одном из сосудов, что может закончиться внезапной и скоропостижной смертью. В ином случае в организме начнется нескончаемое, трудно купируемое кровотечение.

В самом начале беременности тело женщины лихорадочно перестраивается и проходит этап больших внутренних перемен. У китайцев считается одним из проклятий «Что б ты жил в эпоху перемен». Необходимые перемены не всегда проходят безболезненно, и не всегда протекают так, как необходимо. Физиологические изменения, происходящие в данный период, требуют особого внимания. Появление дополнительного круга кровообращения добавляет километры новых сосудов и капилляров в матке и плаценте. Организм при этом одновременно готовит кроветворную систему беременной женщины к большой кровопотере при родах. Малейший сбой этой перестройки организма приводит к появлению болезней.

Например, при увеличении компонентов крови, отвечающих за повышение свертываемости, происходи развитие ДВС синдрома (диссеминированной внутрисосудистой свертываемости крови). Это сложная патология, ведущая к нарушению плацентарного кровообращения и неминуемой гибели плода. Как следствие женский организм получает тяжелую травму.

Нарушение равновесия в другую сторону приводит к разжижению крови. В результате беременная женщина страдает от большой кровопотери при родах, а также имеет дело с длительным кровотечением при порезах и микротравмах. Полную картину состояния кроветворной системы и равновесия компонентов свертываемости и противосвертываемости, может дать только гемостазиограмма. Данный анализ за время беременности назначают несколько раз, поскольку контроль над системой кровообращения жизненно необходим. Он относится к плановым обследованиям на определенных этапах вынашивания плода.

В исключительных случаях при необходимости проводятся внеплановые обследования у проблемных пациенток. Например, когда у женщины уже были замершие беременности или выкидыши, а также налицо признаки гестоза, когда у беременной имеются отеки конечностей и наблюдается повышенное артериальное давление, когда в лабораторных анализах мочи обнаруживается белок, когда акушер-гинеколог наблюдает гипертонус матки. Все перечисленные симптомы являются угрозой прерывания беременности, при которой беременной женщине требуется пристальное наблюдение лечащего врача в условиях стационара.

Данные, которые дает гемостазиограмма

Что дает гемостазиограмма при беременности? Основные параметры исследования дают оценку состояния свертывающих и противосвертывающих компонентов кроветворения. Выделяют следующие показатели:

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластичное время), индикатор времени свертывания. Норма этого показателя времени свертывания составляет не более половины минуты, если время меньше и свертываемость крови ускорена, имеется угроза нарастания синдрома ДВС. Если время свертываемости по показателям АЧТВ больше и кровь свертывается плохо, имеется угроза будущих кровотечений.

• Протромбиновый индекс. Этот показатель позволяет оценить качество свертываемости крови. Для него норма находится в границах 78-142%. Понижение процента говорит о замедлении свертываемости, повышение процента свидетельствует об ускоренном свертывании крови.

• Антитромбин III, белок, являющийся компонентом крови, угнетающим процессы ее свертывания. Его норма колеблется в пределах 71-115%. Снижение уровня ведет к риску образования тромбов, повышение уровня провоцирует кровотечения.

• Тромбиновое время (ТВ) – это время, за которое кровь при кровотечении успевает полностью свернуться. Норма для показателя в границах 11 - 18 секунд. Меньше 11 секунд наводит на подозрения ДВС-синдрома, больше 18 секунд показывает риск возможных кровотечений.

  Видео: Исследование гемостаза при планировании беременности

• D-диметр считается самым важным показателем исследования. Норма для него максимум 248нг/мл. Если значение больше, кровь слишком густая и вязкая, что означает угрозу возникновения тромбов.

• РКМФ является маркером внутрисосудистого свертывания. Для него показатели нормы в границах - 5,1 мг в 100 мл. Увеличение показателей свидетельствует об угрозе ДВС-синдрома.

Это основные данные, позволяющие ориентироваться в результатах исследования. Они должны обязательно дополняться другими исследованиями, тогда возможен полноценный результат, полученный на основе перекрестных запросов. Ведь сама гемостазиограмма не предусматривает обследования исключительно состояния беременности. Она достаточно обширна и улавливает общесоматическую патологию. Заболевания внутренних органов, недостаток витаминов, снижение количества отдельных микроэлементов, последствия приема лекарств, микротравмы и другие повреждения – все это способна показать гемостазиограмма, поэтому ее расшифровка служит предметом для работы целого ряда специалистов.

Лечение нарушения систем крови

Как лечатся нарушения компонентов свертывания и противосвертывания в кроветворной системе при беременности? Стратегий может быть несколько, но определять стратегию необходимо еще до зачатия ребенка, поскольку легче предотвратить болезни, нежели устранять их.

Начинать необходимо с выяснения предпосылок тех болезней, которые были или имеются в роду у близких родственников. Врач выясняет, были ли у бабушек и дедушек, родителей отца и матери беременной болезни сосудов, инсульты, инфаркты, тромбозы, варикозные расширения вен на ногах, геморрой, имелись ли в роду замершие или прерванные естественным путем беременности, имеются ли заболевания крови. Ответы на данные вопросы позволят специалисту выяснить предрасположенность будущей матери к подобным заболеваниям.

Даже если заболевание не имеет клинического проявления, оно все равно является угрозой. Гемостазиограмма поможет врачу определиться с состоянием системы кроветворения еще до зачатия. Но, даже, если время упущено, и возникла необходимость проводить лечение, препараты нормализации состояния крови созданы так, чтобы максимально обезопасить состояние будущего ребенка и не принести ему вреда. Не стоит сомневаться в том, что назначенное лечение принесет ощутимую пользу.